Что делать при ожоге в домашних условиях?

Кожа - самый большой орган в нашем теле. Она состоит из нескольких слоев: внешнего (эпидермис), среднего (дермы) и глубокого (гиподермы) и помогает защитить организм от внешних патогенов. Все эти слои кожи могут страдать от разных агрессивных воздействий, включая ожоги.

Химические ожоги возникают в результате реакции тканей на контакт с такими веществами, как растворители, чистящие средства, бензин, нефть, воздействие хлорной извести, кислоты (соляной, азотной, серной), соды, аммиака и прочее.

Количество поврежденных тканей зависит от применяемого химического вещества и времени воздействия. Эти ожоги менее распространены, чем термические, но бывают очень опасными. Это связано с тем, что химическое вещество может продолжать сжигать ткани после аварии, если продукт проникнет в кожу.

Самый распространенный вид. Около 94% ожогов имеют термическое происхождение разной степени серьезности.

Большинство из них являются бытовыми травмами:

- огнем: от пламени свечи или углей камина

- сильным жаром: от плиты или духовки

- горячим предметом: от утюга, кастрюли, плойки для волос

- кипящей жидкостью или от пара.

Кухня – наиболее распространенное место получения ожога такого типа.

Редкий и всегда серьезный вид ожогов. Возникает при поражении электрическим током через неисправную электрическую розетку, провод, электроприбор, вмешательство в сети высокого напряжения, а также в результате удара молнии. Электрические ожоги могут вызывать повреждение не только кожи, но и других органов: сердца, мышц, нервной системы.

Вызваны воздействием УФ-лучей на открытые участки кожи во время длительного пребывания под палящими лучами. Во время лучевой терапии кожа также может быть обожжена ионизирующим излучением.

Является вариантом термического ожога, но происходит при контакте с очень низкой температурой. Например, это может быть замерзшая металлическая поверхность, бетон, криогенные жидкости (жидкий азот).

Все ожоги принято разделять на степени поражения, которые определяют серьезность состояния.

Ожог I степени

Эпидермальный ожог, затрагивающий верхний слой эпидермиса. К ниму относится, например, сильный солнечный ожог. Характеризуется болью, покраснением и отечностью пораженного участка. Кожа обезвожена (сухая), красная и болезненная, но везикула (волдырь) не появляется. Самостоятельное заживление, как правило, завершается на протяжении 5–12 дней без образования рубцов и осложнений.

Ожоги II степени

Дермальный поверхностный ожог, при котором происходит повреждение сосочкового слоя дермы. Помимо характерных симптомов первой степени, образуются волдыри - лопающиеся пузырьки с выделением прозрачной жидкости и формирование струпьев светло-желтого, светло-коричневого или серого цвета в зависимости от этиологического фактора и характера некроза. При неправильном лечении или обширных поражениях кожи такие  травмы могут давать осложнения и превращаться в ожоги третьей степени.

Ожоги III степени

Это дермальный глубокий ожог, который распространяется до подкожной клетчатки. Характеризуется отслоением эпидермиса на большой площади, волдырями, мраморным или багровым цветом обнаженной дермы. Пораженный участок отечный, нечувствителен, так как поражается глубокий слой дермы вместе с нервными окончаниями. Нарушается кровообращение травмированного участка.

Ожог IV степени

Субфасциальный ожог, охватывающий все слои кожи: эпидермис, дерму и гиподерму, а также подкожные ткани (нервы, кровеносные сосуды). Возможно распространение на мышцы и кости. Обнажаются органы и глубокие ткани. В этом случае происходит обугливание, потеря чувствительности, выпадение волос. В месте ожога на коже имеется впалая рана белого, ярко-красного или черного цвета.

Близлежащие ткани отечны и болезненны, но без волдырей. Боли может не быть, если нервы повреждены. Имеется риск субфасциального отека, прогрессирующего тромбоза сосудов, возможных повреждений внутренних органов (при высоковольтных электрических ожогах), что опасно для жизни.

Оценка степени тяжести по площади поражения

Вид ожога не является единственным фактором, определяющим его тяжесть. Главный показатель – процент обожженной поверхности тела.

Для ее оценки используют два метода:

Первый. Тело делится на несколько зон, каждая из которых представляет собой процент от общей поверхности. Подсчитано, что у взрослых передняя и задняя поверхности туловища составляют по 18% тела. Каждая нижняя конечность - по 18%, а верхняя - по 9%. Голова и шея – это 9 %, а наружные половые органы (мужские или женские) - 1 % от всей поверхности тела.

У детей этот метод необходимо адаптировать, так как их поверхность головы по отношению к телу больше, чем у взрослых. Оценка площади поверхности тела зависит от возраста ребенка. Например, считается, что в возрасте от 1 до 4 лет она составляет 19% от общей площади поверхности тела, в возрасте от 5 до 9 лет — 15%, а от 10 до 14 лет — 13%.

Второй. Ориентируются на ладони рук (включая пальцы). По оценкам, у взрослых и детей она составляет 1% от общей поверхности тела. Чтобы рассчитать площадь обожженной кожи, нужно мысленно представить, какое количество ладоней укладывается на пораженной области. Подсчитав, можно приблизительно оценить, является ли ожог легким, средним или тяжелым.

Для оценки тяжести ожога учитываются и другие критерии:

► возраст обожженного: ожог тяжелее у пожилого человека или маленького ребенка;

► возможное наличие хронического заболевания: диабет, болезни почек, сердечная или дыхательная недостаточность;

► проблемы с иммунной системой: например, из-за ВИЧ, СПИДа или химиотерапии рака.

Независимо от стадии, ожоги могут быть обширными и нарушать жизненноважные функции (особенно у маленьких детей). Оказание неотложной помощи является важным мероприятием, от которого зависит дальнейшее состояние больного, возможность быстро восстановиться или, наоборот, появление осложнений и ухудшение самочувствия.

Как и при любом несчастном случае, первые секунды необходимо отвести на контроль дыхательных, гемодинамических (ожог вызывает сильное обезвоживание) и даже неврологических функций.

Кислотные и химические ожоги могут быть очень опасными и требуют немедленной медицинской помощи в стационарном отделении.

Первая помощь включает следующие мероприятия:

1. По возможности, выясните, какое химическое вещество вызвало ожог, и сообщите об этом работникам  неотложной помощи.
2. При оказании помощи кому-то, наденьте соответствующую защитную одежду и перчатки.
3. Снимите с человека загрязненную одежду.
4. Если химическое вещество засохло, стряхните его с кожи.
5. Используйте проточную воду, чтобы удалить любые следы химического вещества с места ожога.

Первая помощь при термическом ожоге зависит от степени поражения. Если площадь обожженного участка составляет менее 10% (например, ожог пальца), угрозы жизни нет, можно справиться с ситуацией дома. Самое первое - хорошо охладить свежий ожог под прохладной проточной водой, а затем, при необходимости, наложить стерильную повязку.

Если воздействие огнем, паром или горячей водой было масштабным, нужно вызвать службу экстренной помощи, а в ожидании приезда врачей выполнить следующие действия:

1. Как можно скорее убрать человека из зоны огня, залить пламя водой или потушить шерстяным одеялом (синтетические волокна легко воспламеняются). Если загорелась одежда, пострадавший должен не бежать, а кататься по земле. Огонь питается кислородом: каждое резкое движение подпитывает пламя.
2. Снять одежду или украшения рядом с обожженным участком кожи, включая детские подгузники. При этом не пытайтесь удалить что-либо, прилипшее к обожженной коже, так как это может привести к еще большему повреждению. При обширном ожоге не снимайте одежду, чтобы не повредить кожу.
3. Охладить пораженное место, применяя правило трех «20»: поместите пораженный участок под прохладную воду температурой около 20 градусов, на 20 минут на расстоянии 20 см от крана. Можно также приложить компресс из влажной салфетки, смоченной в холодной воде. Прохладная вода поддержит кожу в увлажненном состоянии, уменьшит боль и глубину ожога, ограничит распространение сильного тепла вокруг места поражения.
4. Наложить на рану стерильную слегка влажную повязку либо накрыть ее пищевой пленкой (но не оборачивайте вокруг конечности). При ожоге рук хорошо помогает чистый пластиковый пакет.
5. По возможности приподнять пораженный участок для уменьшения отечности.

Чтобы ожог не болел использовать парацетамол или ибупрофен. Следует иметь в виду, что охлаждение раны опасно переохлаждением, особенно у детей, поэтому как только ожог немного утихнет, человека необходимо согреть, накрыв одеялом или одеждой, избегая поврежденного участка.

Несмотря на несерьезный внешний вид, электрические ожоги могут быть очень разрушительными. Человеку, получившему такую травму необходима срочная помощь в стационаре.

Что можно сделать при получении ожога, например, от бытовой электросети:

1. Отключить подачу электропитания.
2. Удалить пострадавшего от источника электричества с помощью непроводящего материала, используя для этого, например, деревянную палку или деревянный стул.
3. Вызвать бригаду скорой помощи.

Не приближайтесь к человеку, который подключен к источнику высокого напряжения (1000 вольт и выше).

При первых признаках солнечного ожога (горячая, красная и болезненная кожа) нужно выполнить следующее:

• Быстро перейти в тень или в закрытое помещение.
• Принять прохладную ванну или душ в течение 10 минут, или обернуть тело мокрой простыней, чтобы охладить обожженный участок кожи.
• Нанести лосьон после загара на пораженный участок, чтобы не жгло. Такие средства увлажняют, охлаждают и успокаивают воспаленную кожу. Не используйте жирные или масляные продукты.
• При сильной боли можно принять парацетамол, ибупрофен или анальгин.
• Не допускайте обезвоживания, пейте много воды.

При солнечном ожоге возможен тепловой удар. Для его предупреждения нужно переместить человека в прохладное место, напоить водой и расстегнуть одежду. Симптомы теплового удара включают головокружение, учащенный пульс или рвоту, повышение температуры тела до 37–40°C и выше.

Ожоги III и IV степени нужно лечить только в специальных ожоговых или комбустиологических отделениях, но  небольшие по площади ожоги I и II степени вполне поддаются домашней терапии.

Перечень средств для лечения бытового ожога:

✦ гипотермический пакет для безопасного охлаждения ожоговой поверхности

✦ стерильные бинты для наложения на рану

✦ медицинский лейкопластырь для фиксации марлевой повязки

✦ гемостатические салфетки для остановки небольшого кровотечения

✦ антисептические средства для защиты раны от патогенных микробов

✦ противоожоговые аэрозоли и мази. Их можно начать применять через 1-2 часа после охлаждения места ожога.

Ожоги первой и второй степени могут быть болезненными. Для снижения боли и воспаления врачи рекомендуют принимать ибупрофен - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), являющийся безопасным и эффективным средством с болеутоляющим эффектом.

После охлаждения ожога под прохладной водопроводной водой необходимо тщательно, но осторожно очистить рану с помощью мягкого антибактериального мыла во избежание инфицирования раны. Если открываются пузырьки, может потребоваться использование антибактериальной мази или крема, которые предотвратят заражение раны и помогут ей быстрее зажить. Можно также использовать такие антисептики, как хлоргексидин, бетадин или аргосульфан.

При маленьком ожоге, покраснении, если волдыри не вскрылись, и нет риска попадания грязи и пыли на пораженный участок, закрывать рану не обязательно. В противном случае нужно прикрыть рану марлевой повязкой, обеспечивающей защиту от инфекции. Важно свободно накладывать повязку и избегать наложения пластырей непосредственно на рану. Бытовая полиэтиленовая пленка также является потенциальным домашним средством для лечения ожогов, ею можно прикрыть место поражения.

Для замедления или полного прекращения роста бактериальной флоры в области ожоговой раны врач может назначить:

✓ ингибиторы синтеза и обмена нуклеиновых кислот (фурацилин, фурагин, нитазол).

✓ катионные антисептики, ионофоры, нитрат серебра, полимиксины.

✓ антибиотики, угнетающие синтез белка (левомицетин, эритромицин).

✓ препараты, вызывающие нарушение метаболизма фолиевой кислоты (сульфаниламиды)

Данные препараты наносятся непосредственно на рану или повязку, накладываемую на повреждённый участок.

Для регенерации кожных покровов после ожога может потребоваться немало времени. Правильный уход за ожоговой раной является главным условием для ее скорейшего заживления.

Кремы и мази

Необходимо обеспечить увлажнение и разглаживание поврежденного участка кожи, а также его защиту от инфицирования. В лечении ожоговых ран в домашних условиях хорошо показали себя лекарственные средства из серии Пантенол, препараты Бепантен, мазь с сульфадиазином серебра, мазь Левомеколь, крем Спасатель. Для обработки влажных ожогов можно использовать антисептики Бетадин и Аргосульфан.

Пантенол спрей имеет в составе жидкий воск, препятствующий потери влаги кожей, а также легкое минеральное масло, повышающее эластичность кожи. Он удобен в нанесении, способствует не только заживлению, но и устранению неприятного ощущения стянутости кожи, восстановлению ее здорового и ухоженного вида.

Ускорить заживление, снять боль и защитить от инфицирования раны помогут гидрогелевые и гидроколлоидные салфетки с многокомпонентным составом.

Алое вера

Среди популярных народных средств - алое вера. Предварительно очистив и сняв верхний слой с листа, его нужно прикладывать к обожженному участку кожи 2-3 раза в день, закрепляя бинтом.

Алое вера обладает мощными антибактериальными, регенерирующими и противовоспалительными свойствами, стимулирует кровообращение. Его гелевая форма является актуальным средством для лечения ожогов и ускорения заживления ран, часто входит в состав солнцезащитных кремов и увлажняющих средств.

Мед

Другим эффективным народным средством для лечения ожогов является мед. Обзор Trusted Source от 2018 года показал, что этот продукт пчеловодства может принести клиническую пользу при нанесении на ожоговые раны. Наложение повязки с медом способствует стерилизации пораженной области, предотвращает заражение, успокаивает обожженную кожу и облегчает боль.

Чтобы уменьшить боль, предупредить осложнения и ускорить заживление ожога нужно ограничить пребывание на солнце, носить свободную одежду, закрывающую рану от палящих лучей.

Неправильные действия после травмирования, а также использование для лечения средств с неподтвержденным или сомнительным эффектом, может ухудшить заживление раны и привести к осложнениям.

Вот список того, что способно навредить при ожоге:

✘ Лед. Нельзя использовать лед и ледяную воду для охлаждения места поражения, так как это чревато другим термическим ожогом – холодовым. Кроме того, лед затормаживает кровообращение, что влияет на скорость восстановления тканей.

✘ Масло. Многие советуют сразу же помазать ожог жиром, сливочным, растительным или облепиховым маслом. Однако такая процедура только ухудшит состояние. Жир образует на поверхности раны пленку, задерживает тепло и не дает коже охладиться. Никакие научные данные не подтверждают, что жир и масло помогают для лечения ожогов.

✘ Яичные белки. Ограниченные исследования показали, что растворы для местного применения, содержащие яичные белки, могут помочь заживлению ожоговых ран. Однако это не значит, что людям следует их использовать  в домашних условиях. Вполне вероятно, что яйцо распространит больше бактерий в ране и увеличит риск заражения.

✘ Йод, марганцовка, зеленка, спиртовые растворы. Несмотря на антисептическое действие, эти вещества использовать нельзя, так как они усиливают болевые ощущения и способствуют пересушиванию уже и так пострадавшей кожи. Особенно опасно воздействовать спиртовыми растворами на ожоги, полученные горячими химическими растворами (например, при вываривании белья). В этом случае площадь поражения станет еще больше. 

✘ Сметана и кефир. Некоторые люди считают, что эти кисломолочные продукты спасают от солнечных ожогов. Однако это не верно. Они, действительно, могут принести некоторое облегчение при нанесении на кожу, но исключительно из-за низкой температуры. Восстановлению кожного покрова они не помогают, более того - вредят, так как создают все тот же "парниковый" эффект от жира, препятствующий охлаждению обожженной поверхности.

✘ Прокалывать папулы с жидкостью. Этого делать категорически нельзя, так как можно занести инфекцию и ухудшить состояние ожоговой раны. Если волдыри мешают, нужно обратиться в медицинское учреждение, где в условиях стерильности будут произведены все необходимые манипуляции.

✘ Зубная паста. Есть миф, что нанесение зубной пасты на ожог поможет ускорить его заживление. Врачи выступают против, так как это чревато инфицированием раны.

✘ Моча. Последователи уринотерапии широко пропагандирует использование мочи сразу же после ожога. Однако моча может содержать болезнетворные бактерии, способные инфицировать рану. Кроме того, урина по химическому составу является кислотой, а значит будет разъедать рану и усилит боль.

✘ Отдирать ткани. Снимать кольца с рук и убирать ткань в месте ожога можно лишь, если они легко отстают от тела. При сильном ожоге, если одежда прилипла, отдирать ее нельзя, чтобы не вызвать болевой шок у пострадавшего. Необходимо обрезать части ткани, которые не прилипли к ране. 

✘ Не трогать рану. Чтобы не занести инфекцию нельзя прикасаться к ожоговой ране руками. Кроме того, врачи настоятельно рекомендуют не использовать при лечении вату, так как она оставляет мельчайшие волокна, способные со временем спровоцировать нагноение.

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• поверхность ожога больше, чем размер руки пострадавшего
• глубокие поражения любого размера, вызывающие белизну или обугливание кожи
• есть ожоги на лице, шее, руках, ногах, любых суставах или половых органах
• видны также любые другие травмы, требующие лечения
• наблюдаются симптомы шока: холодная, липкая кожа, потливость, учащенное поверхностное дыхание, слабость или головокружение.

Следует также срочно обратиться в больницу при химическом или электрическом ожоге, а также если человек, получивший ожог:

✓ младше 10 лет

✓ имеет болезнь сердца, легких, печени, диабет или ослабленный иммунитет

✓ вдохнул дым или опасные испарения.

Кроме того, такие симптомы, как кашель, боль в горле, затрудненное дыхание, опаленные волосы в носу и ожоги на лице лица могут быть отсрочены во времени и представлять опасность в будущем, поэтому на них также стоит обратить  внимание.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.