Рациональный уход за кожей у пациентов с периоральным дерматитом

В некоторых случаях возникновение периорального дерматита связано с применением фторированных зубных паст или ношения протезов. В этих случаях после излечения дерматита, повторное назначение этих паст не всегда приводит к рецидиву болезни. Поскольку периоральный дерматит встречается преимущественнно у женщин молодого возраста, не исключена и патогенетическая роль половых гормонов. Этиологическая роль противозачаточных средств точно не установлена.

Факторами, провоцирующими периоральный дерматит становятся избыточная инсоляция, нерациональное использование косметических средств (болезнь стюардесс), синтетические ткани, губные помады.

Клиническая картина, сопровождающая периоральный дерматит представлена ​​множественными мелкими красными или красно - коричневыми папулами , которые расположены вокруг рта, носощечных складках, на щеках, переносице, вокруг глаз, иногда изолированно.

Высыпания обычно расположены симметрично, иногда односторонне, появляются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.

Со временем на фоне эритемы папулы сливаются в более крупные элементы, которые частично трансформируются в пустулы. Большинство высыпаний имеют обратное развитие без образования рубцов. Характерным признаком заболевания узкий ободок здоровой кожи, до 5 мм, непосредственно примыкающий к красной кайме губ.

Выделяют особый вид периорального дерматита - гранулематозный, который наблюдается преимущественно у детей, характеризуется появлением папул красного или красно-коричневого цвета, или цвета нормальной кожи, локализуется в типичных для заболевания местах.

Иногда папулы склонны к слиянию. Имеются также сообщения о локализации очагов поражения на ушных раковинах, волосистой части головы, туловище, больших половых губах и конечностях. Иногда при этой форме может наблюдаться блефарит или конъюнктивит.

Периоральный дерматит в редких случаях имеет люпоидную форму, которая имеет тяжелое течение.

Как правило, субъективные ощущения у больных периоральным дерматитом , отсутствуют, их беспокоит эстетический дефект, незначительное ощущение жжения и стягивания кожи, непереносимость увлажнителей и некоторых косметических средств.

Периоральный дерматит в сочетании с демодекозом (до 13 % случаев), проявляется сыпью, которая может приобретать асимметричное расположение и может сопровождаться зудом , что осложняет диагностику и течение.

Диференциальный диагноз у молодых людей проводят с розацеа, акне, себорейным дерматитом, аллергическим дерматитом, грамотрицательным фолликулитом, ангулярным или простым эксфолиативным хейлитом.

У детей необходимо проводить дифференциальный диагноз с простым ирритантным дерматитом от пустышек или слюны, сосания пальцев или неопрятности при приеме пищи.

Гранулематозный периоральный дерматит необходимо дифференцировать с гранулематозной розацеа, саркоидозом, милиарной диссеминированной волчанкой, грибковыми заболеваниями кожи, туберкулезом кожных покровов, семейным ювенильным системным гранулематозом, доброкачественным краниальным гистиоцитозом.

При гранулематозном периорбитальном дерматите системных симптомов не отмечается.

Наибольшие затрудения вызывает дифференциальная диагности ка розацеа и периорального дерматита, важную роль имеет расположение сыпи и патоморфология.

Розацеа локализуется преимущественно в средней части лица, а также эритемой, которая сначала носит не стойкий характер, с постепенным развитием стойкой эритемы и телеангиэктазий.

Папулы и пустулы, которые появляются на фоне эритемы, имеют большие размеры и не группируются. Также при периоральном дерматите отсутствуют телеангиэктазии.

Себорейный дерматит также может иметь сходство с периоральным, однако для себорейного дерматита нередко характерно поражение других себорейных участков, при этом отсутствует поражение верхней губы и подбородка.

Грамотрицательный фолликулит отличается преобладанием пустулезных элементов.

Милиарная диссеминированная волчанка лица характеризуется отсутствием выраженной воспалительной реакции и формированием ограниченных (штампованных) рубчиков после разрешения процесса.

Питироспоральный фолликулит (Pityrosporon-folliсulitis) - инфекция P. ovale выражается различными типами высыпаний: эритематозно-сквамозный дерматит или питироспорон-фолликулит, который очень похож на папулопустулезное акне. Уточнить диагноз помогают умеренное шелушение, отсутствие пустулезных высыпаний и комедонов, чаще всего ограниченное воспаление, которое возникает вместе с зудом.

В сложных диагностических случаях решающей может быть гистопатология : в эпидермисе отмечается умеренно выраженный межклеточный отек, который в области фолликулов достигает спонгиоза. В дерме отмечается незначительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов, полиморфноядерных лейкоцитов, иногда плазматических клеток, располагающихся вокруг сосудов и волосяных фолликулов. Иногда отмечаются признаки цитокластического васкулита, появляются эпителиодноклеточные гранулемы с наличием гигантских клеток.

Мыло Демолан Форте 3в1 / Demolan Forte® 300мл

Мыло Демолан Форте 3в1 / Demolan Forte® - специально создано для борьбы с демодекозом и акне. В его основе - инновационная формула, разработанная дерматологами и фармацевтами с учетом физиологии кожи, пораженной клещом демодекс и склонной к акне.

Купить

Гель для лица и век Демолан Форте / Demolan Forte® 30мл

Гель для лица и век Демолан Форте / Demolan Forte® разработан дерматологами и фармацевтами специально для борьбы с демодекозом и акне, обладает высокой эффективностью, признанной как врачами-дерматологами, так и пациентами, успешно избавившимися от этого недуга.

Купить

Лосьон для лица и век Демолан Форте / Demolan Forte® 150мл

Лосьон для лица и век Демолан Форте / Demolan Forte® 150мл - предназначен для ежедневного ухода за проблемной кожей при демодекозе и акне в качестве подготовительного этапа перед нанесением геля Демолан Форте.

Купить

Крем дерматологический 250 мл ТМ Psorix (Псорикс)

Крем Псорикс подходит в качестве базового средства при уходе за кожей при дерматозах в хронической стадии, сопровождающихся явлениями нарушения кератинизациии пролифирации кератиноцитов и гиперкератозом: псориаз, ихтиоз, телотическая экзема, себорейный дерматит и другие.

Купить

Лосьон кератолитический 250 мл ТМ Psorix (Псорикс)

Лосьон Псорикс кератолитический рекомендуется при дерматозах в хронической стадии, сопровождающихся явлениями нарушения кератинизации пролиферации кератиноцитов и гиперкератозом: псориаз, ихтиоз, телотеская экзема, себорейный дерматит и другие.

Купить

Больше товаров в категории Средства для кожи Псорикс!

На первом этапе следует отменить топические кортикостероиды и все жирные мази, допускается применение охлаждающих примочек и кремов.

При легком течении возможна только наружная терапия, хороший эффект оказывает кремы и метронидазолом (0,75% гель т 1 % крем), клиндамицином, эритромицином, тетрациклином  2 раза в сутки  в течение нескольких ендель и до 1 мес.

Препаратом выбора могут быть топические формы азелаиновой кислоты (20% крем) 2 рааза в сутки 2-6 недель.

Топические ингибиторы кальциневрина применяют с осторожностью, в связи с возможным развитием гранулематозных реакций, рекомендуется использовать только  при отмене кортикостероидов с целью предотвращения синдрома отмены, или в межрецидивный период.

В среднетяжелых случаях возможно системное применение антибиотиков- преимущественно доксициклина гидрохлорид в дозе 50-100 мг в сутки длительно до 2 мес, в особо тяжелых случаях и до 3 мес.

Материалы и методы

Кроме того не стоит забывать, что периоральный дерматит относится к группе заболеваний, для которых характерно развитие синдрома гиперчувствительной кожи.

Чувствительная кожа характеризуется повышением проницаемости кожи, как для веществ с высокими, так и с низкими константами проницаемости, что важно учитывать при назначении средств для наружного воздействия.

Нарушения со стороны липидов рогового слоя и трансэпидермальная потеря воды приводят к усилению проницаемости кожи, в том числе для триггерных факторов. Не случайно у лиц с генетически обусловленной чувствительной кожей обнаружен более тонкий роговой слой и показана его большая проницаемость для различных веществ и более частое развитие рецидивов.

Таким образом, при назначении средств лечебной косметики, необходимо учитывать ряд моментов, которые могут снизить риск развития осложнений, вызванных применением того или иного косметического препарата:

1. Желательно применение хорошо известных косметических средств, позиционирующихся как лечебная косметика.
2. Следует исключить применение незарегистрированных средств.
3. Лечебный уход должен назначаться только специалистом.

Различные типы кожи, кожа разных возрастных групп, а также кожа пациентов, страдающих хроническими кожными заболеваниями, нуждается в дифференцированном подборе косметических средств.

Однако этапы и принципы ухода одинаковы для всех типов кожи, меняются только средства и составы- это очищение, питание, увлажнение, защита, а также средства дополнительного ухода, которые по эффективности могут быть приравнены к лечебным препаратам. 

Компанией «Фитобитехнологии» разработана целая линейка лечебной косметики, которая содержит все необходимые средства ухода, специально для пациентов с хроническими заболеваниями кожи лица, которые сочетаются с демодекозом: мягкое очищаюшее мыло, лечебно-профилактический бальзам, гель для век, капли на основе растительных экстрактов, шампунь, крем финиш контроль. Активные  компоненты серии - метронидазол и березовий деготь известны своими противовоспалительными и акарицидными свойствами по отношению к клещам рода Demodex, экстракти коры белой ивы и гамамелиса регулируют салоотделение, экстракт ромашки и азулен обладают противовоспалительными  свойствами, витамин А способствует быстрому заживлению высыпаний и уменьшает риск развития поствоспалительных рубчиков, благодаря стимуляции регенерации тканей.

Препараты серии « Стоп демодекс» могут сочетаться с протоколом лечения, по поводу периорального дерматита, а также применяться самостоятельно с лечебной и профилактической целью.

Для достижения оптимального результата необходимо придерживаться рекомендуемой схемы применения:

1. Два раза в сутки умывание  мягким очищающим мылом Стоп Демодекс .Благодаря мягкой моющей основе и нейтральному рн не вызывает раздражения и ощущения стянутости, может использоваться для самой чувствительной кожи. Нанести на кожу лица небольшое количество мыла, вспенить, оставить на 20-30 сек, затем смыть водой.

2. Бальзам лечебно профилактический Стоп Демодекс  содержит метронидазол и березовий деготь, которые обладают противовоспалительными и акарицидными свойствами по отношению к клещам рода Demodex, экстракти коры белой ивы и гамамелиса способствуют нормализации салоотделения. Нанести на очищенную кожу  проблемных мест небольшое количество бальзама 2 раза в сутки. Рекомендуется наносить в течение 45 дней.

При наличии большого количества островоспалительных элементов и значительным раздражении кожи возможна обработка этих участков гелем Стоп демодекс вместо бальзама лечебно профилактического 2 раза в сутки до исчезновения островоспалительных явлений, затем с переходом на бальзам лечебно-профилактический.

3. В случае поражения кожи век-края век необходимо обработать настойкой календулы или эвкалипта перед нанесением геля для век: ватный тампон смочить в растворе, отжать, протереть края век. Повторить через 15 минут. При одновременном поражении слухового прохода, ушных раковин, бровей  также рекомендуется обработка этих участков перед нанесением геля.

4. Гель для век Стоп Демодекс содержит метронидазол, экстракт ромашки и гиалуроновую кислоту, обладает противоспалительными и успокаивающими свойствами. Наносят на веки по линии роста ресниц на 30мин. Остатки геля удаляют ватным тампоном. Рекомендуется наносить 2 раза в сутки на протяжении 45 дней. При большом количестве островоспалительных папуло-пустулезных и пустулезных элементов может наноситься на кожу лица после предварительного очищения.

При поражении наружного слухового прохода, ушных раковин, бровей  наносят гель также 2 раза в сутки на протяжении 45 дней.

5. При поражении волосистой части головы рекомендуется мытье волос шампунем Стоп Демодекс  2 раза в неделю не менее 6 недель . Нанести на влажные волосы на 2 минуты, затем смыть водой.

6. В качестве  общеукрепляющего средства, после окончания курса лечения, назначенного Вашим дерматологом, рекомендуется принимать как диетическую добавку к рациону питания капли на основе растительных экстрактов Стоп Демодекс  на протяжении 30 дней по 30 капель 2 раза в день во время еды.

7. Крем Финиш контроль применяется после стихпния островоспалительных явлений , при имеющейся поствоспалительной гиперпигментации в вечерний период на протяжении 1,5 месяцев.

 На кафедре дерматовенерологии НМАПО имени П.Л. Шупика мы изучали применение препаратов серии « Стоп демодекс» в качестве дополнительного  ухода после применения короткого курса топического метронидазола и системной терапии доксициклином у больных периоральным дерматитом.

Под нашим наблюдением находилась группа пациентов из 30 человек, возраст пациентов 18—25 лет. В анамнезе-применение кортикостероидных мазей от 1 мес до 6 мес.

В результате применения серии препаратов  Стоп демодекс оказалось, что регулярное применение серии  способствует  быстрому  уменьшению проявления воспаления, количества высыпаний,устраняет чувство стягивания кожи и жжения, предотвращает чрезмерное шелушение, улучшает регенерацию рогового слоя. Кроме того, улучшает внешний вид кожи, способствует быстрой эпителизации и значительно повышает эффективность лечений.