Псориаз на голове: что это, как выглядит и как лечить

Псориаз или чешуйчатый лишай — это генетически детерминированная патология кожи, в основе которой лежит хронический рецидивирующий воспалительный процесс кожных покровов (нарушение дозревания кератиноцитов), вызванный влиянием триггерных факторов. Локализация высыпаний крайне многогранна, местоположение очагов псориаза может встречаться как на слизистой оболочке рта, так и на коже головы, разгибательных поверхностях конечностей, ногтях или по всему телу.

Поскольку псориаз - системное заболевание, поражение также будет характерно для сердечно-сосудистой, нервной, опорно-двигательной и других систем. Кроме того, манифестация заболевания в 80 % случаев на начальных стадиях заключается в поражении волосистой части головы, поэтому в данной статье хотим уделить особое внимание именно указанной локализации псориаза.

Существует 2 типа появления псориаза: ранний и поздний. Ранний тип – генетически обусловленный, весомую роль здесь играет наследственность. Известно, что наличие заболевания у одного из родителей увеличивает риск псориаза у ребенка на 14 %, а при псориазе у обоих родителей - на 40 %.

Различают более 100 факторов возникновения чешуйчатого лишая, самые распространённые среди них:

• генетические
• вирусные
• инфекционные (тонзиллит) и аллергические
• стрессовые (психосоматика)
• эндокринные
• нарушение обмена (липидного, ферментного)
• иммунные нарушения.
  

Характерным элементом для псориаза является симметричное плоское возвышение над поверхностью кожи с ровными округлыми границами и повышенной шероховатостью в сочетании с большим количеством легко удаляемых серебристых чешуек. Размер высыпаний может колебаться от 1 мм до 2 см, в связи с чем образования часто сливаются и формируют разные за конфигурацией бляшки, которые способны достигать 10 см, а то и 20 см.

Частым явлением при псориазе бывает так называемая «псориатическая корона» -  переход новообразований на гладкую кожу шеи или височной области по линии роста волос. Выраженным симптомом, распространяющимся среди больных с псориазом волосистой части головы, является зуд.

Псориаз определяют по трем ведущим симптомам (псориатическая триада):

1. «Стеариновое пятно» - псориатическую бляшку соскабливают с помощью предметного стекла, в следствии с чем чешуйки истончаются, что усиливает белоснежный цвет поверхности и напоминает каплю застывшего стеарина.
2. «Терминальная пленка» - при дальнейшем соскабливании будет наблюдаться ровная полупрозрачная поверхность.
3. «Кровяная роса» - наличие незначительных капелек крови при соскабливании.
   

Псориатический процесс состоит из 3 последующих стадий:

• I   прогрессирующей
• II  стационарной
• III регрессирующей
  

Характерна образованием увеличенных в диаметре новых папул.  Процесс шелушения не распространяется на здоровые участки кожи, при этом оставляет по периферии бляшек узкую розовую полоску.  Основным симптомом среди больных является зуд. Также, для прогрессирующей или острой стадии псориаза характерно наличие феномена Кебнера -  образование новых папул через 7 дней после травмирования кожи. Присутствует псориатическая триада симптомов.

В этой стадии отсутствует возникновение новых элементов высыпания, проявление зуда уменьшается или исчезает вовсе. Диагностировать псориатическую триаду проблематично, а симптом Кебнера негативный.

При регрессирующей стадии шелушение уменьшается, бляшки исчезают, но образовываются гипопигментированные пятна. Псориатическая симптоматика не выявляется. Стоит отметить, что даже после стадии регрессии остаются «дежурные бляшки» в области волосистой части головы, коленей и локтей.

В зависимости от площади поражения, различают 3 стадии псориаза:

✔ легкая - площадь поражения менее 3 %

✔ средняя - распространенность папулезных высыпаний составляет от 3 до 10 %

✔  тяжёлая - очаги поражения локализированы более чем на 10 % кожи.

Существуют разнообразные комбинированные методы медикаментозного и немедикаментозного лечения псориаза, направленные на минимизацию очагов поражения, улучшение качества жизни пациента, уменьшение случаев возникновения рецидивов.

Лечение псориаза зависит от степени поражения кожи, формы и возраста больного. При наличии дополнительных патологий органов и систем, проводят их коррекцию. Пациентам назначают диету с ограниченным употреблением соли, жирных и богатых быстрыми углеводами продуктов.

Эффективными средствами для системной терапии псориаза являются следующие:

☰ десенсибилизирующие (30% раствор тиосульфата натрия),

☰ седативные средства (настой валерианы, транквилизаторы),

☰ антигистаминные препараты (лоратадин, телфаст),

☰ мочегонные (гипотиазид, торасемид),

☰ витамины (А, В1, В12, В6, Е, С),

☰ гепатопротекторы (гепабене, карсил форте)

☰ пирогенные препараты (пирогенал),

☰ иммуностимулирующее препараты (тактивин, нейропептиды),

При острой распространённой форме псориаза, а также при эритродермии назначают кортикостероиды короткого действия (триамциналон).

При поражении опорно-двигательного аппарата (суставов) показаны нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, вольтарен, нимесулид).

Для лечения осложненных форм псориаза используют цитостатики (метатрексат, азатиоприн).

При тяжелых формах псориаза (индекс больше чем 15 единиц) к терапии присоединяются цитостатики, транквилизаторы, ароматические ретиноиды. В критически осложненных эпизодах псориаза волосистой части головы применяют глюкокортикостероиды.

В легких случаях псориатической болезни (индекс PASI до 15 единиц) используют  гипосенсибилизирующие препараты, дезинтоксикационные и антигистаминные средства, а также гепатопротекторы.

Применение местного лечения зависит от стадии чешуйчатого лишая:

➦ прогрессирующая -  1 - 2% салициловая мазь, кортикостероидные кремы и мази

➦ стационарная - 5 - 10% нафталановая мазь, 3% салициловая мазь, 2 - 5% серно-дегтярная мазь, ванны с отваром ромашки

➦ регрессирующая -  3-5% салициловая мазь, 10 - 20% нафталановая мазь, 5 - 10% серно-дегтярная мазь, псоркутан

Широко популярны при псориазе волосистой части головы ртутно – салициловая мазь, лосьон и шампунь Псорикс, Дегтярный бальзам, препараты с цинком. Также неотъемлемой частью лечения заболевания являются теплые ванны 1 раз в 2-3 дня. При зимней форме псориаза терапия основана на применении мазей в комбинации с облучением ультрафиолетовыми лучами.

Лечение псориаза основано не только на лекарственных препаратах. Применение методов фототерапии также способствует скорейшему выздоровлению и наступлению ремиссии.
Различают следующие виды лучевого воздействия:

• Фотохимиотерапия (ПУВА-терапия)— разновидность фототерапии в комбинации с применением фотосенсибилизаторов. Механизм заключается в воздействии ультрафиолетового излучения на поверхность кожи для лечения осложненных форм псориатической болезни.
• Селективная терапия –  более эффективна при лечении экссудативных и простых форм псориаза, когда наблюдается незначительное количество высыпаний. Курс терапии состоит из 20-30 сеансов, результативность составляет 80 %.
• Узкополосная терапия – используется при наличии поверхностного псориаза, лучи не проникают в глубоки шары кожи, а имеют только поверхностное действие. Процедура направлена на предотвращение процессов злокачественного перерождения клеток.
• Лечение с использованием УФБ-лучей узкого спектра – данный вид терапии значительно сокращает возникновение побочных эффектов таких, как покраснения и ожоги. Курс процедуры составляет 20-30 сеансов, применяется при поражении исключительно кожных покровов.

Также положительное воздействие наступает от санаторно-курортного лечения. Известными источниками исцеления являются озеро Кунигунда, Крымское побережье, Черное и Мертвое моря.

Ученые не останавливаются и продолжают поиски новых эффективных методов лечения псориаза, среди которых можно выделить следующие.

Плазмаферез

Щадящая процедура интоксикации, способствующая очистке плазмы крови от патогенных компонентов и токсинов. После одной процедуры, как правило, очищается до 30 % крови. Данная манипуляция используется при тяжелых и осложнённых случаях псориаза. Курс плазмофореза проводится в 3-6 сеансов, при этом делается перерыв на одну неделю.

Механизм данной процедуры заключается в следующем: определенные мембраны фильтруют межклеточную жидкость и возвращают ее назад в кровяное русло, при этом максимально сохраняются полезные компоненты и уничтожаются патогенные токсические вещества.

Криотерапия или “лечение холодом”

Терапия заболевания обусловлена воздействием сверхнизких градусов на организм. Резкое влияние холода способствует активизации иммунной системы и стимуляции метаболизма в целом. Данная процедура оказывает как комплексный эффект на весь организм, так и локальный, направленный на очаг поражения кожи.

Важно учитывать, что криотерапия подходит не всем пациентам. Из-за анатомических особенностей расположения сосудов у некоторых индивидов происходит спазм, отек и резкое расширение сосудов, вследствие чего нарушается кровообращение. Кроме того, некоторые пациенты могут быть подвержены аллергическим реакциям, таким как, холодовая крапивница.

Влияние криотерапии:

➦ повышаются защитные силы организма

➦ улучшаются процессы регенерации

➦ исчезает негативная симптоматика: зуд, жжение, шелушение

➦ улучшается обмен веществ в кожных покровах

➦ удлиняются периоды ремиссии.

Иммунобиологические препараты

Это средства на основе белка,  имеющие прямое влияние на иммунную систему и предотвращающие появление сопутствующих заболеваний. При наличии псориатического процесса организм подвергается постоянному восполнению вследствие с избыточным количеством TNF-белка. Данные препараты ингибируют эффекты TNF-a, поэтому симптомы воспалительного процесса при псориазе уменьшаются.

Адалимумаб (Хумира) - известный представитель группы иммунобиологических препаратов, является искусственным антителом (белком), которое взаимодействует с фактором некроза опухоли (ФНО) и ингибирует его. Адекватный воспалительный, а также иммунный ответ обеспечивает фактор некроза опухоли TNF-a, который является естественным цитокином.

Озонотерапия

Новый результативный метод лечения псориаза. Известно, что озон обладает дезинтоксикационными, противовоспалительными, антиагрегантными, иммуномодулирующими действиями. Преимущества озонотерапии — простота использования, быстрая эффективность, надежность, полное отсутствие побочных эффектов.

Особенности лечения псориаза у детей и подростков

Стоит отметить, что у детей псориатическая болезнь встречается реже, чем у взрослых. Объяснением является незначительная степень выявления псориаза, частые распространённые случаи регресса и значительные периоды ремиссии до 12 лет.

Особенностями клинической картины детского псориаза служит частое поражение участков кожи под волосами. Девочки болеют в 2 раза чаще, чем мальчики, что связано с эндокринопатиями, которые возникают в подростковом возрасте. Для детей характерна выраженная картина патологического процесса (значительные воспаления и разная степень зуда).

У детей возрастом до 10 лет проявление симптомов псориаза отличается от взрослых. Локализация высыпаний встречается в нетипичных местах таких, как лицо, затылок, половые органы или глубокие участки подкожных складок. Пусковым механизмом возникновения болезни зачастую служит острая инфекция (грипп, пневмония), психоэмоциональное напряжение. 

У большинства детей первые признаки поражений появляются на волосистой части головы и сопровождаются покраснением, отслаиванием чешуек. Даже в самых тяжелых случаях псориаза головы, выпадение волос не характерно.

Терапия детского псориаза основана на использовании лекарственных мазей и кремов, в тяжёлых эпизодах применяют комбинацию с другими препаратами. Такой подход позволяет уменьшить негативное проявление болезни и способствует скорейшему восстановлению.

В борьбе с сухостью кожи головы при псориазе используют различные базовые крема, лосьоны, травяные шампуни, эмульсии на водной основе, которые не только снимают воспалительные процессы кожных покровов, но и способствуют смягчению симптоматики псориаза.

Наиболее популярными средствами лечения псориаза в домашних условиях являются кремы, салициловая мазь и специальные шампуни.

Используют негормональные средства на основе натуральных компонентов. Действующие вещества могут быть разнообразные, самые распространенные из них:

➤ цинк – быстро устраняет сухость и воспаления кожи, обладает антисептическими свойствами, оказывает антибактериальный эффект (крем Цинокап, Псорикс, Скин-ап)

➤ витамин Д -  применяется для лечения простых форм псориатической болезни, снимает такие неприятные симптомы, как шелушение и зуд, также способствует усилению регенерации (крем Картолин)

➤ мочевина и нафталан – оказывает тонизирующее и успокаивающее действие на кожные покровы (масло Нафталановое, крем Apsorzeta)

➤ экстракты трав - обладают обеззараживающим свойством, устраняют гиперчувствительность и обострение воспалительного процесса (крем Псорилом)

➤ флорализин - способствует скорейшему восстановлению, избавляет от неприятных проявлений псориаза (крем Зорька)

➤ мочевина и пчелиный воск – подходят для чувствительной кожи, нуждающейся в увлажнении и питании, восстанавливают защитный барьер (средства Топикрем, Эмолиум).

Салицилова кислота, получаемая из коры ивы, является активным компонентом салициловой мази и обладает противовоспалительными и восстанавливающими свойствами. Преимуществом салициловой мази по сравнению с гормональными препаратами, является отсуствие побочных эффектов.

Положительные свойства салициловой мази:

• борется с воспалениями — убирает зуд и покраснение
• антисептическое действие — устраняет патогенные микроорганизмы
• кератопластический эффект — предотвращает возникновение гнойных очагов, способствует процессу регенерации.
• разрушает роговое вещество —  отслаивает корки.

Салицилово-цинковая мазь также широко используется при лечении псориаза и является не менее эффективной.

Различают следующие виды шампуней для лечения псориаза головы:

➤ На основе березового дегтя ("Дегтярный"). Дёготь способствует мягкому очищению кожи от ороговевшего слоя, загрязнений, устраняет зуд и жжение, обладает противогрибковыми свойствами.

➤ Противогрибковые ("Тербинакод", «Astraderm Extra», «Псорикс», «Лошадиная сила») – основное действующее вещество кетоконазол устраняет размножение грибковой инфекции и способствует заживлению ран на кожных покровах.

➤ Состоящие из салициловой кислоты, кетоконазола, цинка ( шампунь Psorilam).  Данный спрей-шампунь устраняет воспалительный процесс, смягчает кожу и оказывает антисептическое действие.

➤ Лечащие (шампунь «Сульсена», «Либридерм рН-баланс»). Нормализуют выделение подкожного сала, укрепляют волосы, снимают воспаление.

Также важно помнить, что для мытья головы при псориазе нужно использовать исключительно теплую воду, а не горячую. Необходимо минимизировать применение фена, бигуди и утюжка.

Лечение псориаза народными средствами

Лосьоны на основе чистотела, алоэ вера, ромашки, яблочного уксуса отлично подойдут для лечения псориаза. Смоченный раствором бинт прикладывают к очагам поражения. Данная процедура уменьшает воспаление, убивает патогенные микроорганизмы и улучшает обмен веществ в кожных покровах.

Также не менее эффективными являются кефирные и грязевые маски, которые также выступают частью народной медицины. Такие маски дополнительно увлажняют волосы, оказывают  противовоспалительное действие, улучшают кровообращение кожи головы.

Для лечения псориаза волосистой части кожи головы лучше использовать мягкие, щадящие средства без отдушек. Регулярное очищение и увлажнение - основа правильного ухода за волосами и кожными покровами при псориазе. Важно, чтобы используемые средства способствовали нормализации баланса питательных веществ, восстанавливали пораженные участки кожи, поддерживали pH кожи головы, увлажняли роговой слой эпидермиса.

Все указанные эффекты и даже больше, свойственны продукции из интернета магазина Фитомаркет. Здесь можно подобрать не только наиболее подходящие для себя средства и способы качественного ухода от псориаза волосистой части головы, но и получить должную консультацию по препаратам, которые подойдут именно вам.

Можно ли вылечить псориаз цинковой мазью?

Цинковая мазь имеет противовоспалительное, антисептическое, обволакивающее действие, способствует формированию защитного слоя на поверхности кожи. Если ежедневно смазывать пораженные участки цинковой мазью, то положительный эффект наступит быстро, но полностью излечить от псориаза данное средство не способно, поскольку лечение должно быть комплексным.

Можно ли вылечить псориаз головы перекисью водорода?

Перекись водорода путем высвобождения активного кислорода, совершает механическое очищение и избавляет от токсичных веществ на поврежденных кожных покровах, но, как и в случае с цинковой мазью, вылечить псориаз головы только с помощью этого компонента не получится.

Заразен ли псориаз?

Псориаз не передается, поскольку имеет неинфекционную природу, поэтому избегать контактов и общения с людьми больными данным недугом не стоит.

Опасен ли псориаз головы?

При отсутствии своевременного лечения, псориаз может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти. Не стоит забывать, что псориатическое поражение способно распространяться на глубокие слои кожи, а также на другие органы и системы организма (ногти, сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат и прочее).

Как отличить псориаз от дерматита

Известно, что себорейный дерматит волосистой части головы никогда не поражает гладкую кожу и характеризуется отсутствием процесса инфильтрации, в отличие от себорейного псориаза, который образовывает «псориатическую корону», переходя на гладкие участки кожи лба и шеи. Также обращает на себя внимание наследственный фактор возникновения псориаза.