Глюкозамин и хондроитин: польза для суставов и опорно-двигательного аппарата

Глюкозамин и хондроитин являются составными частями хряща, компонента суставов. Глюкозамин — это строительный блок для молекул, называемых гликозаминогликанами, которые являются частью структуры хряща. Хондроитин — это компонент хряща, который определяет его устойчивость к сжатию.

Глюкозамин относится к семейству аминосахаров и по своей молекулярной структуре близок к глюкозе. Он интегрирован в хрящевой матрикс, кожу, сухожилия и связки, а также является компонентом гиалуроновой кислоты.

Глюкозамин содержится в продуктах животного происхождения. Особо богаты им части туши, содержащие много хрящей и костей, такие как куриные лапки, свиные уши, говяжьи хвосты. Его немало также в морепродуктах (креветки, кальмары, устрицы, раки другие ракообразные) и в рыбе (скумбрия, лосось, форель, треска, тунец). Кроме того, это вещество можно найти в твердых сырах и некоторых растительных источниках, таких как ростки пшеницы. Важно отметить, что содержание глюкозамина в пищевых продуктах может варьироваться, и для поддержания здоровья суставов может потребоваться дополнительный прием глюкозамина в виде пищевых добавок. В организме человека он вырабатывается из глюкозы и глутамина и присутствует в форме глюкозамин -6-фосфата.

Исторически молекула глюкозамина была впервые обнаружена и выделена хирургом Георгом Леддерхозе в 1876 году путем гидролиза хитина ракообразных. В 1969 году немецкие врачи впервые сообщили о клиническом применении глюкозамина при лечении некоторых патологий суставов. В конце 1970-х годов итальянская компания разработала сульфат глюкозамина - формула, которая обычно применяется в добавках для облегчения усваимости этого вещества. Другой распространенной формой является гидрохлорид глюкозамина.

Хондроитин - это естественный компонент хряща. В организме он находится в форме хондроитинсульфата или связан с центральными белками, образуя матрицу, которая набухает в присутствии воды. Он нужен для связок, суставов и сухожилий, придавая им такие свойства, как эластичность, амортизация и смазка. Открытие хондроитина датируется началом XX века, а начало использования - с 1980-х годов.

Количество глюкозамина в организме человека оценивается примерно в 10–20 граммов, из которых 200–500 мг должны вырабатываться ежедневно для поддержания соединительных тканей. Что касается хондроитина, молекула которого гораздо крупнее, то его количество составляет от 50 до 100 граммов в организме человека, а обновление составляет от 500 до 1000 мг в день.

Молекулы глюкозамина и хондроитина присутствуют во многих живых организмах, особенно их много в хрящах акул и панцирях ракообразных, поэтому для производства препаратов, называемых хондропротекторы, их получают в основном путем гидролиза хитина крабов, креветок и раков.

Глюкозамин и хондроитин - компоненты, играющие решающую роль в поддержании целостности хряща всех суставов. От здоровья этих органов зависит опорно-двигательная функция организма и качество нашей жизни. Износ, поражение и постепенное разрушение хрящевой ткани суставов ведут к возникновению таких заболеваний, как артроз и остеоартрит, которые сопровождаются болью в суставах, снижением мобильности и, в запущенных случаях, могут привести к инвалидности. Рассмотрим более подробно, какова польза хондропротекторов галюкозамина и хондроитина для организма.

Большинство исследований препаратов хондроитина и глюкозамина касаются улучшения качества жизни, в частности, их влияния на периодические боли при ходьбе и в суставах. Глюкозамин и хондроитин стали предметом нескольких метаанализов. Результаты исследований не были однозначными. Одна часть медицинского сообщества пришло к выводу об их эффективности в облегчении симптомов легкого и умеренного остеоартрита, а другая посчитала неубедительными полученные данные.

Метаанализ научных данных за 2023 год показал, что сульфат глюкозамина в дозировке 1500 мг/день в течение 12 недель помогает для облегчения боли при остеоартрите коленного сустава. Исследование 2015 года определило, что взятые вместе или отдельно, как глюкозамин, так и хондроитин могут обеспечить облегчение боли. В эксперименте сочетание 1500 мг гидрохлорида глюкозамина с 1200 мг сульфата хондроитина эффективно уменьшало боль, скованность и отек коленного сустава у людей с остеоартритом по сравнению с 200 мг нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) целекоксиб. 

 Два двойных слепых плацебо-контролируемых исследования (GAIT), проведенные американскими учеными показывают, что комбинированное применение бада глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата после 24 недель лечения эффективно для облегчения симптомов остеоартрита коленного сустава у субъектов с умеренной или сильной болью. Однако среди 662 пациентов, продолжавших принимать это лечение в течение 2 лет, результаты не были окончательными.

Следует отметить, что официальная медицина не признает добавки глюкозамина и хондроитина в качестве лекарства для лечения суставов, находя недостаточным количество и качество научных данных. Несмотря на это, последние рекомендации Международного общества по исследованию остеоартрита (OARSI), опубликованные в апреле 2010 года, по-прежнему включают глюкозамин в число средств, которые могут быть полезны для людей, страдающих остеоартритом коленного или тазобедренного сустава.

Из-за возрастных изменений или вследствие больших спортивных нагрузок процесс выработки глюкозамина нарушается, происходит естественный износ хряща, он начинает дегенерировать и развивается остеоартрит. В отличие от кости, которая обладает значительными восстановительными свойствами, хрящевая ткань регенерируется слабо и заживает с трудом. Характерной особенностью хряща является то, что он не иннервирован и не васкуляризирован: отсутствие нервов, и особенно сосудов, объясняет, почему его трудно восстанавливать во взрослом возрасте.

В организме основная роль глюкозамина — синтез гликозаминогликанов, которые являются ключевыми элементами в структуре хряща. Прием добавок глюкозамина и хондроитина могут помочь сохранить здоровье хрящевой ткани, уменьшить боль и улучшить подвижность суставов. Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза (ESCEO) предполагает, что фармацевтический или кристаллический глюкозамин и хондроитин можно использовать в качестве первой линии лечения остеоартрита колена.

Исследования показывают, что прием глюкозамина и хондроитина может быть полезен для уменьшения дискомфорта и улучшения подвижности у людей с болезненными суставами, а также для ускорения восстановления спортсменов с болью в коленях.

Как показывают эксперименты, уменьшение боли и улучшение подвижности у людей с повреждениями хрящей наблюдается при приеме 2000 мг гидрохлорида глюкозамина в течение 12 недель.

Профилактика артроза и остеоартрита

Результаты двух долгосрочных клинических исследований (по 3 года каждое, всего 414 человек) свидетельствуют о том, что действие глюкозамина сульфата, помимо его влияния на симптомы, может способствовать замедлению прогрессирования артроза и остеоартрита. Это является явным преимуществом перед НПВП, которые имеют тенденцию ускорять прогрессирование болезни. Более того, наблюдение за участниками этих двух исследований в течение 8 лет показывает, что данное лечение, даже прерванное через 3 года, может отсрочить или избежать хирургической замены коленного сустава.

Глюкозамин и хондроитин могут быть полезны для всех, кто испытывает проблемы с суставами или подвергается высоким физическим нагрузкам. Многие пациенты, страдающие артрозом и остеоартритом, могут извлечь пользу из положительного эффекта от приема этих хондропротекторов.

Болезненные симптомы остеоартрита появляются, когда хрящ изнашивается, а открытые кости начинают тереться друг о друга. Традиционная медицина пока не располагает проверенным методом лечения, позволяющим остановить или замедлить прогрессирование заболевания. Чаще всего терапия заключается в использовании лекарств для контроля боли, которые не обеспечивают полного выздоровления и могут иметь нежелательные побочные эффекты. Это разочаровывает врачей и пациентов, заставляя их обратить внимание на альтернативные методы лечения, среди которых наиболее значимые те, что основываются на свойствах глюкозамина и хондроитинсульфата.

Люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Обычно хондропротекторы прописывают как часть комплексной терапии остеоартрита и других заболеваний суставов. Они помогают уменьшить воспаление, замедлить разрушение хрящевой ткани и улучшить подвижность суставов. 

Двойное слепое рандомизированное исследование 2017 года с участием 604 участников с остеоартритом коленного сустава сравнивало эффекты приема 800 мг/день сульфата хондроитина, 200 мг/день популярного НПВП, известного как целекоксиб, и плацебо для лечения боли при остеоартрите.Через 6 месяцев сульфат хондроитина привел к таким же показателям боли, как и целекоксиб, и значительно более низким показателям, чем плацебо. Таким образом, авторы пришли к выводу, что хондроитин сульфат может быть эффективным средством от боли для людей с болью при остеоартрите колена.

Фиксированная комбинация глюкозамина и хондроитина в терапевтических дозах показала положительное влияние на клинические признаки гонартроза на ранних стадиях у ~97% пациентов. В обзоре 2014 года 43 исследований по использованию хондроитина для остеоартрита коленного сустава показал, что, принимаемый отдельно или с глюкозамином, он дает значительно более низкие показатели боли: со средней разницей в 10 % по сравнению с плацебо.

В одном исследовании с участием 162 человек оценивали хондроитин при остеоартрите кисти. В этом 6-месячном исследовании боль в руке уменьшилась, а функция руки улучшилась в большей степени в группе хондроитина, чем в группе плацебо. Руководство Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита 2019 года по лечению остеоартрита условно рекомендует хондроитин для пациентов с остеоартритом кисти.

Спортсмены

Бады глюкозамина и хондроитина могут быть полезны для спортсменов и людей, испытывающих повышенные нагрузки на суставы, поскольку это может привести к их износу.  Виды спорта с повторяющейся и чрезмерной нагрузкой на суставы увеличивают риск дегенерации суставного хряща и приводят к клиническим симптомам остеоартрита, дегенеративного заболевания суставов. Метаболизм хряща (деградация коллагена II типа) часто встречается у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как бег, футбол и регби. Таким образом, добавки глюкозамина и хондроитина оказывают хондропротекторное действие не только у пациентов с остеоартритом, но и у спортсменов, подавляя деградацию коллагена II типа.

Хондропротекторы способны помочь укрепить суставы, уменьшить риск травм и ускорить восстановление. Как показывают исследования подобно нестероидным противовоспалительным препаратам, глюкозамина сульфат обладает уникальным противовоспалительным действием, а также в которых лабораторных испытаниях добавка глюкозамина продемонстрировала защитный эффект на хрящ. Установлено, что хондропротекторы способны ингибировать разрушение хряща, связанное с остеоартритом, и имеют потенциал для содействия наращиванию хряща. Исследования показывают, что прием 1500 мг гидрохлорида в течение 4 недель способно ускорить заживление травм колена у спортсменов.

Пожилые люди

С возрастом выработка глюкозамина и хондроитина в организме снижается, что может приводить к дегенеративным изменениям в суставах. Поскольку эти вещества ответственны для здоровья хрящевой ткани, предполагается, что добавки хондропротекторов могут помочь поддержать здоровье суставов, уменьшить боли и затормозить прогрессирование заболеваний опорно-двигательного аппарата у пожилых людей. 

Исследования глюкозамина и хондроитина для пожилых людей, особенно при остеоартрите, показывают неоднозначные результаты. В то время как одни исследования предполагают потенциальную пользу в уменьшении боли и улучшении функции суставов, другие не обнаруживают существенного эффекта, особенно в отношении повреждения суставов или долгосрочных результатов. Есть доказательства того, что добавки с хондропротекторами могут привести к небольшому улучшению функции суставов и подвижности у некоторых людей. Например, одно из исследований, проведенное в течение 2,5 лет с участием 407 женщин с избыточным весом в возрасте 50–60 лет, показало, что 1500 мг/день сульфата глюкозамина значительно снижает риск остеоартрита коленного сустава по сравнению с плацебо, что позволяет предположить, что он может работать в качестве профилактической терапии для пожилых людей. В целом, прием хондропротекторов для пожилых людей, как правило, считается безопасным, хотя их эффективность остается спорной.

Как выбрать добавку с хондроитином и глюкозамином? Прием хондропротекторов зависит от заболевания, состояния организма и рекомендаций врача. Они должны учитывать остроту болезни, генетические данные, пол, возраст, массу тела, зависят также от способа применения (первое, повторное, комбинированное).

Рейтинг лучших хондропротекторов в Фитомаркет:

Хондроитин + Глюкозамин капсулы №120 ТМ Ванситон / Vansiton Ванситон

650 грн.

Купить

Хондроитин + Глюкозамин - добавка для здоровья костей, хрящей, сухожилий и суставов от украинской компании спортивного питания Ванситон. Препарат предохраняет опорно-двигательный аппарат от повреждений и травм во время интенсивных тренировок. Уникальность продукта заключается в сочетании глюкозамина, хондроитина и витамина D3. Такой состав предохраняет суставы и связки от повреждений, стимулирует их быстрое восстановление после механических травм, поддерживает здоровье костной ткани.

Хондро Комплекс капсулы №120

650 грн.

Купить

Лучший хондроитин комплекс, диетическая добавка к рациону питания, содержит глюкозамин, хондроитин, мсм (метилсульфонилметан), а также коллаген и экстракты растений, которые оказывают питательную поддержку суставам и соединительной ткани. Показания к приему: нормализация функционирования опорно-двигательного аппарата. Добавка препятствует разрушению и способствует восстановлению хрящевой ткани, оказывает противовоспалительное действие, участвует в формировании связок, костей, соединительных тканей, оказывает антиоксидантное действие.

Комплекс для суставов 3в1 Flex-Able Advanced 90 капсул ТМ Кантри Лайф / Country Life

650 грн.

Купить

Добавка Flex-Able Advanced от Country Life представляет собой уникальное сочетание Коллагена II типа (UC-II), Унивестина (Univestin) и Глюкозамина. Способствует подвижности, расслаблению и гибкости суставов. UC-II является уникальной формой неденатурированного, биоактивного типа II коллагена, которая изготавливается с использованием запатентованного низкотемпературного процесса. Коллаген обеспечивает эластичность и прочность хрящей, связок, укрепляет соединительную ткань позвоночника, увеличивает приток крови к мышцам. Коллаген важен для спортсменов, особенно в тяжёлой атлетике (пауэрлифтинг, бодибилдинг) для суставов и хрящей, испытывающих большие нагрузки. Унивестин - клинически изученное и запатентованное сочетание экстрактов растений, способствующее поддержан ию комфорта суставов.  Добавка ускоряет процессы регенерации и стимулирует рост хрящевой и связочной ткани на клеточном уровне, не позволяет истончиться хрящевой ткани, предупреждает ее разрушение, увеличивает выработку синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки, нормализует гибкость суставов и хрящей, полезна для спины.

Сколько принимать препараты с хондроитином и глюкозамином

Принимать препараты с хондроитином и глюкозамином нужно по согласованию с врачом, следуя прилагаемой инструкции. Согласно исследованиям, комбинация хондроитин сульфата 1200 мг/сутки и глюкозамина 1500 мг/сутки не уступает по силе действия целекоксибу после 180 дней терапии.Тем не менее несколько исследований подтверждают пользу глюкозамина и при дозировке 1000 мг/день. Кроме того, совместимость с другими активными ингредиентами, может давать лучший синергетический эффект. Например, параллельно полезно пить витамины и омега-3 жирные кислоты, которые оказывают противовоспалительное действие, а также использовать мазь с глюкозамином, которая наносится локально на проблемные места.

Когда принимать глюкозамин и хондроитин ?

Лучше всего пить глюкозамин и хондроитин утром и перед сном, поскольку они имеют длинный период полураспада. Капсулы или таблетки для суставов рекомендуется принимать во время еды, чтобы предотвратить раздражение желудка.

Суточная норма

На сегодня рекомендуемое медицинским сообществом суточное количество глюкозамина составляет от 500 до 1500 мг, которое разбивают в течение дня (например, по 500 мг 3 раза в день). Рекомендуемая суточная норма хондроитина обычно составляет от 800 до 1200 мг (по 400 мг 2-3 раза в сутки либо 600 мг — 2 раза).

Курс приема

Продолжительность курса и дозировка добавок хондропротекторов зависят от конкретной ситуации и рекомендаций врача. В основном,  в профилактических целях глюкозамин и хондроитин рекомендуется принимать курсами по 6-8 недель, два раза в год. Для лечения по рекомендации врача назначают курсы от 12 и более недель, несколько раз в году. Эффект проявляется примерно через 2–8 недель регулярного приема, когда пациент начинает чувствовать себя лучше.

Противопоказания и побочные эффекты

Глюкозамин и хондроитин хорошо переносятся в обычных дозах и уже несколько десятилетий широко применяются в Европе и США. Однако имеются конкретные группы населения, для которых употребление пищевых добавок, содержащих глюкозамин и хондроитинсульфат, представляет риск.

Имеются данные о нескольких взаимодействиях между глюкозамином и метаболизмом глюкозы. Хотя ряд исследований указывают на отсутствие влияния глюкозамина на уровень сахара и резистентность к инсулину при соблюдении рекомендуемых дозировок, употребление пищевых добавок на основе глюкозамина у людей с диабетом или преддиабетом должно осуществляться под медицинским наблюдением.

С осторожностью хондропротекторы нужно употреблять в следующих случаях:

► Диабет и преддиабет: риск снижения чувствительности к инсулину или гипергликемии натощак после приема глюкозамина.

► Астма: риск обострения симптомов из-за глюкозамина.

► Пищевая аллергия на ракообразных или насекомых: риск перекрестной аллергии на хитин, входящий в состав их панциря.

С чем нельзя принимать глюкозамин хондроитин?

Глюкозамин и хондроитин могут усилить действие препаратов, разжижающих кровь, что может увеличить риск кровотечений, поэтому их не рекомендуется сочетать с коагулянтами, например, варфарином.

Противопоказания   

Ввиду отсутствия достаточных данных о безопасности, глюкозамин/хондроитин не рекомендует беременным и кормящим женщинам, а также детям. Кроме того, его не рекомендуют принимать при злокачественных опухолях. 

Побочные эффекты

Побочные действия от приема добавок глюкозамина и хондроитина могут выражаться в виде жидкого стула, реже - желудочно-кишечного дискомфорта.

Когда ожидать результат?

Эффект от приема хондропротекторов проявляется примерно через 2–8 недель регулярного приема: пациент начинает чувствовать себя лучше, становится более подвижным, боли притупляются или исчезают.

Можно ли принимать хондроитин и глюкозамин постоянно?

Принимать добавки с хондропротекторами постоянно не рекомендуется, поскольку длительный прием может вызвать побочные эффекты в виде проблем с ЖКТ.

Можно ли принимать во время беременности?

Ввиду отсутствия недостаточности данных о безопасности, хондопротекторы не рекомендуют беременным и кормящим женщинам.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.