Как остановить кровь из носа у взрослых и детей

Носовые кровотечения являются результатом повреждения слизистых оболочек, выстилающих полость носа, так как вся его внутренняя поверхность пронизана хрупкими кровеносными сосудами. Чаще всего, повреждение сосудов бывает случайным и спровоцировано травмированием носовой слизистой: иногда достаточно просто почесать в носу, чтобы вызвать кровотечение.

Различают следующие виды носовых кровотечений:

● Переднее или эссенциальное. В этом случае кровь вытекает через ноздри. Вызывается поражением кровеносных сосудов в передней части носа и легко поддается лечению.

● Заднее. Кровь капает через гортань, что указывает на повреждение крупных кровеносных сосудов, расположенных глубже в полости носа. Кровотечение при этом более обильное, долго не останавливается и прекратить самостоятельно его бывает сложно. В связи с возможной большой кровопотерей необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

К причинам возникновения носовых кровотечений относятся:

• сухость слизистых оболочек носа, особенно частая зимой из-за отопления, высушивающего воздух в домах
• повреждение слизистой носа во время чистки
• чрезмерно энергичное сморкание
• интенсивные физические усилия
• холод
• аллергия
• частое и сильное чихание
• наличие предмета в носу
• травма носа
• некоторые лекарства, такие как аспирин, антигистаминные препараты, противовоспалительные средства и препараты для разжижения крови.

Триггерами, провоцирующими кровь с носа, являются: эндокринные факторы (половое созревание, предменструальный период, беременность), сезонные изменения, хронические заболевания, а также стресс и усталость.

Основные причины кровотечения из носа у взрослых 

Причины эпистаксиса у взрослых разнообразны и различаются в зависимости от того, является ли оно эссенциальными или хроническими.

Изменение температуры воздуха

Длительное нахождение на морозе или, наоборот перегревание на солнце приводит к тому, что слизистая пересыхает, становится более тонкой и не может защитить хрупкие сосуды от малейшего повреждения. Такое же воздействие на слизистую оказывает слишком сухой воздух в доме во время отопительного сезона.

Чихание с закрытым ртом

Чтобы не шуметь многие пытаются чихать, закрывая рот. Тем не менее это является плохой привычкой и, согласно некоторым исследованиям, даже может быть опасным. Подавление чихания создает сильное давление воздуха в горле и в голове, что может привести не только к кровотечению из носа, но и к другим потенциально более серьезным проблемам.

Аллергия, вирусы, простуда

Кровотечение из носа может возникнуть при частом сморкании из-за насморка (в том числе аллергического) и заложенности ЛОР-органов во время простуды. Это объясняется раздражением слизистой оболочки носа, дискомфортом и напряжением в этой области. В таком случае обычно кровь смешивается с секретом и выходит сгустками.

Травмирование слизистой

К кровотечению может привести чистка носа, агрессивное использование назального спрея или расчесывание внутренней поверхности ноздрей, вызывая повреждение слизистой. Такая проблема часто возникает у детей, склонных засовывать пальцы в нос, особенно в том возрасте, когда они еще не умеют эффективно сморкаться.

Травма, удар по голове или носу

Очень часто носовое кровотечение происходит просто из-за удара тупым предметом. Например, нос может пострадать во время занятий спортом, неудачного падения или столкновения. В этом случае эпистаксис сопровождают болевые ощущения, выраженная отечность, в серьезных случаях при переломе костей возможна деформация лица.

Раздражение носа химическими веществами

Некоторые вещества агрессивно воздействуют на слизистую оболочку носа и могут привести к носовым кровотечениям. В том числе это может быть дым сигареты, или, например, назальный прием кокаина через нос, который вызывает закупорку сосудов в ноздрях.

Хронические заболевания

Определенные заболевания, влияющие на кровообращение, также способны вызвать носовое кровотечение. Так, одной из причин является повышенная ломкость плотного сосудистого пятна - места схождения артериальных систем полости носа. Такая гиперчувствительность сама по себе может быть вызвана различными факторами, хотя остается редкостью.

Стресс

Сильные эмоции и стресс могут спровоцировать кровотечение из носа. Например, у школьников и студентов в дни экзаменов часто течет кровь носом. Это связано с тем, что стресс вызывает вазодилатацию (расширение) кровеносных сосудов. Кроме того, может лопнуть сосуд в носу при высоком давлении на фоне сильных эмоций у человека, чья область носа очень чувствительная.

Беременность

Гормональные изменения во время беременности влияют на работу носа. Заложенность, повышенная назальная секреция - все это факторы, способствующие преждевременному носовому кровотечению у беременных.

Недостаток витаминов

Косвенно носовые кровотечения могут быть связаны с дефицитом витаминов К и С. Филлохинон (витамин К) играет большую роль в функции свертывания крови, а дефицит витамина С ослабляет капилляры, делая их более хрупкими и уязвимыми для повреждений.

Рак

В самых редких случаях кровотечение из носа может быть вызвано раком. Опухоль, доброкачественная или злокачественная, может располагаться в разных местах полости носа. Но эта причина остается крайне редкой.

Особенности кровотечения из носа у детей 

В возрасте до 10 лет дети часто страдают от носовых кровотечений, что беспокоит родителей. Однако в подавляющем большинстве случаев это является доброкачественным признаком расширения сосудов и связано с тем, что капилляры носа у ребенка более хрупкие, чем у взрослых. Дети также более склонны к зимним простудам, вызывающим сильный насморк и напряжение слизистой оболочки носа. Кроме того, малыши могут ковыряться в носу или засовывать в ноздри разные мелкие предметы, царапающие внутреннюю поверхность ноздрей.

Факторы риска развития кровотечения из носа

Так как слизистая оболочка носа содержит много кровеносных сосудов, ее повреждение может спровоцировать сильную кровопотерю и привести к геморрагическому шоку.

Признаки, свидетельствующие о геморрагическом шоке:

✓ бледность

✓ потливость ладоней

✓ учащенное сердцебиение и дыхание

✓ измененное состояние сознания.

При продолжающемся кровотечении из носа и признаках геморрагического шока следует срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Если кровь течёт из носа из-за легкого травмирования, кровотечение не обильное и человек не имеет серьёзных проблем со здоровьем, то справиться с проблемой можно самостоятельно.

Остановка кровотечения из носа: пошаговая инструкция

1. Сядьте на стул со спинкой или в кресло, расстегните воротник, ослабьте ремень, оставайтесь неподвижным и не паникуйте: движение может усугубить ситуацию.
2. Слегка наклоните голову вперед, чтобы предотвратить стекание крови по задней стенке горла.
3. Большим и указательным пальцами аккуратно зажмите ноздри, а точнее часть носа чуть ниже носовой кости.
4. Дышите через рот, сохраняйте это положение в течение 5-10 минут и не ослабляйте давление, прежде чем проверить, остановилось ли кровотечение.
5. Целесообразно приложить холодные компрессы на затылок и переносицу.
6. Если лопнул капилляр в носу и кровотечение интенсивное, можно использовать ватные или марлевые тампоны, пропитанные раствором сосудосуживающих препаратов (3% перекись водорода, 5% аминокапроновая кислота), которые осторожно вставляются в ноздри. При этом кровь довольно быстро свертывается и носовое кровотечение останавливается.
7. Если кровотечение продолжается, снова зажмите нос на 10 минут, не ослабляя давления.
8. Обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение не прекращается, несмотря на зажатый в течение 20 минут нос.

Важные меры предосторожности при оказании первой помощи 

✦ Не наклоняйте голову назад и не ложитесь. Это может способствовать попаданию крови в горло, вызвать тошноту и рвоту. Наклоняться вперёд очень сильно также нельзя, чтобы не увеличить приток крови к области носа.

✦ Когда кровотечение остановится, настоятельно не рекомендуется сморкаться в последующие часы, чтобы обеспечить коагуляцию. Можно выпить подсоленной воды (1 ч. ложка соли на 200 мл воды).

✦ Если кровотечение возобновится, высморкайтесь, чтобы удалить сгустки, и повторите ту же операцию.

✦ При удалении используемых для остановки кровотечения ватных или марлевых тампонов следует быть предельно аккуратным, чтобы не сдернуть образовавшуюся корочку и повторно не повредить сосуды.

После эпизода носового кровотечения лучше всего спать с приподнятым на 30 градусов изголовьем кровати и, по возможности, лежать на той стороне ноздри, из которой не шло кровотечение. В последующие дни нужно осторожно сморкаться, чихать с открытым ртом, избегать физических нагрузок и не наклоняться слишком далеко вперед. И не забывайте увлажнять воздух в доме, если это необходимо.

При обильном эссециальном кровотечении обычно используют холодный компресс, который кладут на переносицу. Холод оказывает сосудосуживающее действие, что поможет остановить кровотечение. Это может быть лед из холодильника, охлажденный гелевый мешок, обёрнутый полотенцем для предохранения кожи от повреждения холодом, или полотенце, смоченное холодной водой. Каждые 15 минут компресс убирают на несколько минут. Погружение рук в холодную воду, а ног в теплую также способствует более быстрой остановке крови.

Остановить кровотечение из носа можно также путем введения в ноздри марлевых турунд, смазанных вазелином. Марля хорошо впитывает кровь, а вазелин образует на поверхности слизистой пленку, которая предохраняет ее от высыхания. Кроме того, жирный вазелин не даст марле прилипнуть к внутренней поверхности ноздри, чтобы не вызвать повторное повреждение слизистой, когда турунды будут выниматься.

Для предотвращения травмирования пересушенной слизистой после применения тампонов для остановки кровотечения используют также спрей с морской водой каждые 4 часа в качестве «носового душа».

Чтобы снова не пошла кровь из носа следует избегать интенсивных спортивных занятий, поднятий тяжести и наклонов головы в течение двух недель. Физические нагрузки могут вызвать повышение давления и спровоцировать повторное кровотечение. Точно также не стоит подвергать себя воздействию высоких температур (находиться под прямыми солнечными лучами, ходить в сауну, баню и т. д.). 

Неотложная помощь может потребоваться в следующих случаях:

• Если долго (более 30 минут) идет кровь с ноздри 
• Кровотечение обильное и часто повторяющееся
• Сильное кровотечение сопровождается головокружением, слабостью, бледностью кожи и обильным потом (признаки падения артериального давления).

Кровотечение, вызванное разрывом задних сосудов, требует медицинского вмешательства. Определить это можно по ощущениям присутствия крови в горле.

Избавиться от носовых кровотечений помогут следующие советы:

► Аккуратно сморкайтесь

► Защитите себя от резких перепадов температуры

► Регулярно орошайте слизистые оболочки физиологической сывороткой или морской водой

► Увлажняйте воздух в спальнях и избегайте мест, где воздух слишком сухой

► Не вводите ничего в ноздри

► Открывайте рот при чихании

► Обратите внимание на питание, обеспечивая нормальный уровень витаминов К и С

► Ограничьте использование капель и спреев, содержащих назальные деконгестанты

► Регулярно проверяйте артериальное давление не принимайте слишком часто аспирин или противовоспалительные средства, если это не предписано врачом

► Ограничьте физические нагрузки в течение двух недель после кровотечения из носа

Для предупреждения частых кровотечений из носа у детей врачи рекомендуют приучать их не ковыряться в носу, не вводить туда какие-либо предметы, правильно сморкаться по одной ноздре за раз и чихать с открытым ртом. Регулярная стрижка ногтей поможет предотвратить травмы. Если ребенок простудился, при насморке закапывайте ему в каждую ноздрю немного солевого раствора. Для сохранения влажности в носу смазывайте внутреннюю поверхность носа ребенка тонким слоем вазелина два раза в день. 

Если, несмотря на все принятые меры, вашего ребенка продолжают беспокоить частые носовые кровотечения (несколько раз в день или в неделю) стоит обратиться к специалистам, которые определят, что конкретно является причиной таких состояний (например, повышенное кровяное давление или генетическое заболевание). При осмотре слизистой оболочки носа врач сможет определить пораженное место и, при необходимости, провести прижигание с целью ограничения кровотечения.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.