Предменструальный синдром или ПМС

Термин «предменструальный синдром» впервые появился в 1931 г в статье «Гормональные причины предменструального напряжения» английского гинеколога Р. Франка, опубликованной в неврологическом журнале. Однако известно, что еще Гиппократ описывал в своих трудах колебания настроения и поведения женщин в зависимости от лунного цикла как признак скорого наступления месячных.

Предменструальный синдром (ПМС) — это совокупность физических и эмоциональных симптомов, которые происходят за 2–7 дней перед месячными и обычно заканчиваются с их наступлением или в течение нескольких дней после. Интенсивность этих проявлений зависит от многих причин, в том числе от возраста, генетической предрасположенности, состояния здоровья и образа жизни женщины. Кто-то не испытывает практически ничего, а у других полностью нарушается повседневная жизнь.

Сегодня, как утверждает статистика, около 75% фертильных женщин испытывают легкие симптомы накануне или во время менструации, такие как спазмы матки, что, однако не мешает им продолжать свою обычную деятельность. От 20% до 30% женщин имеют достаточно серьезные проявления, которые негативно влияют на их повседневную жизнь. И, наконец, от 2% до 6% женщин страдают предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), который имеет серьезные психологические проявления.

Патогенез ПМС до сих пор плохо изучен, сегодня в медицине существуют несколько теорий его возникновения:

• эндокринная, связанная с изменениями гормонального фона из-за колебаний уровней прогестерона и эстрогена
• дисбаланс водно-солевого обмена вследствие избытка альдостерона или антидиуретического гормона
• заболевания щитовидной железы
• нехватка некоторых нутриентов, особенно витамина В6, магния, кальция и цинка
• колебания нейротрансмиттеров головного мозга, в частности, серотонина
• генетическая предрасположенность

Как известно, менструальный цикл регулируется взаимодействием женских гормонов в определенных органах. Гормоны, выделяемые гипофизом, управляют не только его началом в период полового созревания, но и оплодотворением, а также определяют прекращение менструаций при климаксе. В течение всего менструального цикла женский организм готовится к возможному зачатию эмбриона. Гормоны, ответственные за этот синдром, представлены в основном эстрогенами и пролактинами, которых становится намного больше по сравнению с прогестероном во время второй фазы цикла яичников.

Эстроген вызывает задержку жидкости, которую обычно облегчает прогестерон. При избытке эстрогена или дефиците прогестерона возникает отечность, болезненное напряжение в груди, ощущается повышение массы тела. Одновременно отекает и головной мозг (так называемая «водная интоксикация»), что является причиной головной боли, рассеянности, тревоги  в предменструальные дни. Кроме того, согласно некоторым исследованиям, колебания этих двух гормонов через нейротрансмиттер влияет на выработку серотонина, что объясняет психологические симптомы.

В зависимости от преобладающих признаков в гинекологии выделяются следующие формы ПМС:

➤ Отечная. Характеризуется отеками лица, пальцев рук, нагрубанием молочных желез, увеличением веса. Возможны проблемы ЖКТ (запоры, диарея, повышенное газообразование).

➤ Цефалическая. Сопровождается головными болями, мигренями, повышенной чувствительностью к запахам, тошнотой.

➤ Кризовая. Может проявляться в виде приступов панических атак, повышения артериального давления, сердцебиением, сердечной болью без изменений на ЭКГ.

➤ Нейропсихическая. Выражается раздражительностью, плаксивостью, нарушениями сна, агрессией, депрессивным состоянием, слабостью, сексуальным дисбалансом. В осложненных вариантах (ПМДР) у женщины могут возникать суицидальные мысли и галлюцинации.

➤ Атипичная. Наиболее редкий вид ПМС, выражается в виде усиления других заболеваний: бронхиальной астмы, язвенного гингивита или стоматита, иридоциклита, миокардиопатии.

При легком течении за 2-10 дней до менструации возникают 3-4 признака, один или два из которых выражены наиболее сильно. При тяжелом течении симптомы появляются за 3-14 дней до менструации. Их больше пяти, причем не менее двух резко выражены.

К наиболее частым проявлениям ПМС относятся:

✓ чувствительная и набухшая грудь

✓ спазмы в животе и вздутия

✓ перепады настроения

✓ повышенная утомляемость

✓ нарушения сна (бессонница или гиперсомния)

✓ головные боли

✓ повышение и снижение аппетита

✓ тяжесть в ногах

✓ увеличение веса

✓ прыщи.

Предменструальная болезнь может усиливать симптомы других заболеваний. Мигрень в этот период сильнее и труднее переносится, возможно учащение приступов астмы, эпилепсии и аллергии, нейродермита. При ПМДР симптомы ПМС настолько серьезны, что могут мешать работе, общественной деятельности или отношениям с окружающими. Интерес к повседневным делам сильно снижен, а у некоторых женщин даже возникают суицидальные мысли.

По статистике в период ПМС женщины чаще попадают в ДТП или подвергают кого-то насилию.

Факторы, увеличивающие риск развития предменструального синдрома:

➦ наличие хронических гинекологических заболеваний, сложные роды, аборты

➦ недостаток сна

➦ постоянный стресс

➦ интеллектуальное напряжение

➦ низкая физическая активность

➦ ожирение или дистрофия

➦ неправильное питание (увлечение красным мясом, напитками с кофеином, сладостями, недостаток кальция в пище)

➦ нейроинфекции

➦ эндокринные нарушения

➦ частая смена климатических зон

➦ алкоголь и курение (воздействуют на чувствительность мозга к стрессу).

➦ ПМС в семейном анамнезе

Интересно, что девушки из мегаполисов страдают этим недугом чаще, чем их сельские подруги.

Эмоциональные признаки  

О том, что предвестник месячных оказывает значительное влияние на настроение женщины, знают даже мужчины. Любой всплеск раздражения или обидчивости дамы воспринимается мужчиной с иронией, как надвигающийся ПМС.

К эмоциональным признакам ПМС относятся:

- раздражительность

- плаксивость

- агрессивность

- депрессия

- снижение работоспособности

- потеря аппетита или, наоборот его возрастание

- плохое настроение

- тревожность

- трудности с концентрацией внимания

- всплеск или отсутствие либидо.

Известно, что многие женщины перед тем, как начинается менструация, часто испытывают тягу к сладкому. Диетологи объясняют это тем, что поскольку это период, когда мы нездоровы психически, сахар — это первое утешение, способное компенсировать недомогание. Утомляемость и расстройства настроения связаны между собой. Это может быть депрессивный синдром, который будет проявляться в виде чувства усталости и наоборот.

Предменструальный синдром вызывает изменение полового влечения: то увеличивает, то снижает. С учетом физически нездорового самочувствия женщины в это время, отсутствие желания вполне объяснимо. Некоторые женщины, напротив, испытывают всплеск либидо перед менструацией, что связано с гормональными качелями.

Физические признаки

Предвестниками месячных можно назвать следующие физические симптомы ПМС:

- спазмы, тяжесть или давление внизу живота

- боли в спине

- напряжение в груди

- запор, диарея, вздутие живота, метеоризм

- усталость и слабость

- головные боли

- сердцебиения

- отеки лица и конечностей

- сонливость или бессонница

- ломота в теле

- тошнота и рвота

-  покалывания в руках и ногах

-  проблемы с кожей.

Ощущения «налитой» груди, равно как и отечность, возникают из-за избытка эстрогенов, которые обладают способностью задерживать жидкость в организме, а также с дисбалансом антидиуретического гормона альдостерона. С гормональными нарушениями связаны и другие физические симптомы ПМС (акне, тошнота, сердцебиение, усталость и т.д.).

Причиной ноющих болей внизу живота являются сокращения матки из-за выброса простагландинов (гормонов, которые регулируют овуляцию). Это состояние в медицине носит название дисменорея. Таким образом организм избавляется от эндометрия (внутренней оболочки матки), когда беременность не наступает. Спазмы могут вызывать сокращения мышц нижней части спины, что отражается болезненными ощущениями в райне поясницы. Некоторые заболевания, такие как эндометриоз, шейный стеноз, миома, аденомиоз и воспаление органов малого таза, могут усиливать боли внизу живота во время ПМС.

Нарушения сна могут быть вызваны как физическим недомоганием (боль в животе, мигрень), так и психологическим (депрессия). Кроме того, на сон влияет температура тела, которая в этот период повышается примерно на полградуса.

Предменструальную болезнь можно и нужно контролировать. И дело не только в том, что такое состояние выбивает женщину из жизненного ритма, отражается на работоспособности, портит отношения с близкими. В первую очередь, дисбаланс в гормональной сфере может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, и даже к раннему климаксу.

Само собой разумеется, что лечение не может быть одинаковым для всех. Иногда нужно попробовать несколько вариантов, прежде чем будет найден подходящий. До того как принимать то или иное лекарство, стоит попробовать немедикаментозные способы.

Физическая активность и изменение диеты положительно сказываются на гормональном фоне, способны устранить или облегчить протекание ПМС. Стоит сократить потребление чая, кофе, соли, алкоголя и т.д. То же самое относится и к табаку, который может усугубить некоторые симптомы (головные боли, тошноту и т. д.).

Некоторые растения, такие как боярышник, ромашка, хмель или валериана помогают лучше пережить этот период. Традиционно в нутритерапии ПМС используются масло примулы вечерней и витамин Е, а также лекарственное растение витекс, которое содержит фитогормоны, похожие на прогестерон, положительно воздействующие на гормональную регуляцию.

Справиться с симптомами предменструального синдрома и восстановить контроль над своими эмоциями помогут эфирные масла некоторых растений. К ним относятся шалфей, базилик, лаванда, перечная мята и иланг-иланг.

Врачи все чаще рекомендуют женщинам с ПМС минеральные комплексы с кальцием и магнием, поскольку исследования показали, что предменструальный синдром может быть отчасти проявлением дефицита кальция, а магний улучшает устойчивость к стресс-факторам.

Тепло является эффективным оружием против боли, а также помогает при вздутии живота. Можно принять теплую ванну или приложить грелку к болезненной части тела.

Популярные средства для облегчения ПМС у женщин в Фитомаркет

PMS Rescue (поддержка при ПМС) 60 веганских капсул ТМ Кантри Лайф / Country Life

Современный препарат с высокой эффективностью от американского производителя диетических добавок. Его состав тщательно продуман и включает в себя ингредиенты, обеспечивающие психологическую и эмоциональную поддержку женщине во время пмс. Прием PMS Rescue помогает уменьшить такие симптомы, как судороги, задержка воды, вздутие живота, частая смена настроения, дискомфорт и боль в области матки.

PMS Rescue (поддержка при ПМС) 60 веганских капсул ТМ Кантри Лайф / Country Life

650 грн.

Купить

Vitex 500 мг капсулы №90

Vitex помогает сбалансировать гормоны и минимизировать симптомы, связанные с гормональными всплесками у женщин во время предменструального и климактерического синдрома. При приеме капсул Витекс уменьшается чувство жара, потливость, головная боль, приливы, появляется бодрость. Витекс действует путем снижения высвобождения пролактина на уровне гипофиза, регулирует месячный цикл и является профилактикой преждевременного старения.

Vitex 500 мг капсулы №90

650 грн.

Купить

Облегчить симптомы ПМС помогут также следующие средства:

Плоды Авраамового Дерева 150 мг Herbal Actives Natures Plus 60 гелевых капсул

Лаванда фиточай 30 г

MetaRelax® Metagenics (МетаРелакс) 45 таблеток

Кальций-Магний + витамин D3 120 капсул ТМ Кантри Лайф / Country Life

Когда здорового образа жизни и добавок недостаточно для облегчения симптомов, врачом назначаются лекарства. Тем не менее лекарственная стратегия всегда должна сочетаться со здоровым образом жизни.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Снимают спазмы и уменьшают болезненность молочных желез. Для существенного эффекта их необходимо принимать в течение недели, предшествующей менструации, а также в первые дни менструации. Наиболее эффективные препараты в таких ситуациях – ибупрофен и напроксен. Не забудьте, что НПВП не следует применять одновременно с диуретиками.

Анальгетики. Назначаются для облегчения предменструальной боли внизу живота, а также снятия напряжения в пояснице и мышцах.

Гормональная терапия. Применяется, когда рекомендуемые меры и медикаментозное лечение не принесли улучшения. Это может быть пероральный прием эстрогена-прогестагена или синтетические прогестины, которые принимают на 25-й день цикла или в самом начале менструации. Прогестерон также можно наносить на грудь в виде геля.

Непрерывные оральные контрацептивы. Помимо эффекта контрацепции, это хороший способ приостановить ПМС, поскольку предотвращается овуляция. Такой вариант лечения особенно подходит при интенсивных мигренях в конце цикла или во время менструации.

Эстрогеновые и прогестиновые пластыри. Их действие направлено на стабилизацию гормонов, присутствующих в организме. Следует иметь в виду, что этот метод не является контрацептивным и не защищает от беременности.

Антидепрессанты. Два семейства антидепрессантов - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина - могут эффективно облегчить некоторые симптомы ПМС (особенно раздражительность). Обычно рекомендуется принимать антидепрессанты в течение 2 недель, предшествующих периоду менструации. Дозировка ниже, чем для лечения депрессии.

Диуретики. Эти лекарства способствуют выведению жидкости и могут уменьшить симптомы, связанные с задержкой воды (прибавка в весе, боль или тяжесть в ногах). Из-за их потенциально значительных побочных эффектов они почти больше не используются при лечении предменструального синдрома, за исключением редких случаев. Спиронолактон является единственным диуретиком, который можно использовать по этому показанию. Диеты с низким содержанием соли часто бывает достаточно, чтобы ограничить задержку воды. При появлении тяжести в ногах могут помочь также венотоники.

Другие методы. При очень интенсивных симптомах, не купируемых другими методами, можно прибегнуть к препаратам, останавливающим менструацию. Это гормоны, вызывающие временную менопаузу. Продолжительность лечения не превышает 6 мес. В крайнем случае некоторые женщины прибегают к хирургическому удалению яичников.

Улучшение образа жизни является одним из ключевых методов облегчения боли в животе, спине, нарушения либидо и прочих спутников предменструального синдрома.

Женщины с ПМС могут сбалансировать свой рацион, употребляя больше фруктов, овощей, продуктов, богатых клетчаткой, кальцием или витамином D. Включите в рацион молочную продукцию, богатую кальцием. Поменяйте диету, сократив потребление продуктов, содержащих кофеин и сахар (кофе, чай, шоколад, мороженое, безалкогольные напитки типа колы, энергетические напитки, горячий шоколад и т. д.), ограничьте присутствие соли, снизьте количество алкоголя и сигарет или даже полностью откажитесь от них (табак усугубляет такие симптомы ПМС, как головные боли, тошнота и т. д.). Уменьшить тягу к сладкому поможет употребление продуктов, богатых углеводами и пищевыми волокнами (цельнозерновой хлеб, фрукты и овощи, макаронные изделия и цельнозерновые продукты).

В критические дни желательно не перегружать свой график. Попробуйте найти решения, чтобы лучше справляться с ситуациями, вызывающими стресс (реорганизовать свой график, урегулировать конфликт и т. д.). Полезным дополнением является любой подход, обеспечивающий состояние релаксации (глубокое дыхание, медитация, йога, массаж и т.п.),

Сон не менее 7 часов в сутки снижает чувство усталости, вызванное приходом менструации. Физические упражнения стимулируют управление стрессом и нервозностью, помогая снять симптомы изменения настроения. Аэробные упражнения (ходьба, плавание, езда на велосипеде, бег трусцой, танцы и т. д.) усиливают кровоснабжение различных органов, помогая регулировать колебания половых гормонов. Помимо ощущения благополучия и удовольствия, физическая активность позволяет высвободить лишнюю энергию, накопленную в случае стресса, или, наоборот, побороть сонливость перед месячными, если это необходимо.

Замените поваренную соль травами или специями. Известно, что при избыточном ее потреблении, почки начинают задерживать воду, чтобы поддерживать стабильную концентрацию натрия в организме. Откажитесь от картофельных чипсов, фаст-фудов, соусов и прочих готовых продуктов, содержащих большое количество соли.

Если симптомы ПМС интенсивно проявляются два цикла подряд, становятся серьезной проблемой, которая мешает нормально жить и работать, стоит обратиться к гинекологу или психотерапевту. Чтобы определить ПМС и назначить подходящую терапию, гинеколог попросит пациентку ежедневно записывать свои симптомы, проведет ультразвуковое исследование половых органов, сделает анализы на определение уровня половых и других гормонов в крови.

Если у женщины имеются признаки депрессии, могут быть назначены стандартные тесты для ее диагностики, при необходимости, консультации психиатра, невролога, офтальмолога, эндокринолога, такие исследования, как электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга, ультразвуковое исследование почек, маммография.

Заключение

Несмотря на неоднозначное отношение к ПМС в обществе, это реально распространенная проблема, которая существенно снижает качество жизни женщины, сказывается на ее работоспособности и отношении с окружающими людьми. Благодаря правильно выбранной стратегии лечения этот период может быть пройден без истерик и боли, в благополучии, любви к себе и окружающим.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.