Недержание мочи у женщин: что необходимо знать?

Когда человек не может контролировать свою способность мочиться и моча выходит сама по себе, говорят, что у него недержание мочи (энурез или инкотиненция на медицинском языке). Это состояние также называют «негерметичным мочевым пузырем».

Врачи делят неконтролируемое мочеиспускание на два вида: ложное и истинное.

К первой группе относятся патологии, связанные с врожденными или приобретенными дефектами органов мочевыделительной системы: экстрофия мочевого пузыря, эписпадия уретры, мочевой свищ после травмы и т.п. Второй вариант развивается при отсутстии данных патологий.

Выделяют следующие типы недержания мочи:

• Стрессовый. Моча выделяется внезапно, когда человек кашляет, чихает, натуживается, наклоняется, поднимает предмет или смеется.
• Императивный (ургентный). Происходит в результате неспособности задержать мочеиспускание, несмотря на позыв.
• Пародоксальный. Возникает, когда в мочевом пузыре накапливается больше мочи, чем он может вместить.
• Функциональный. Проявляется у людей, страдающих императивным недержанием мочи, но не могущих сходить в туалет из-за таких состояний, как слабоумие, инсульт или неподвижность.
• Смешанный. Представляет собой комбинацию всех четырех типов. Чаще всего это смешанные императивные позывы и стрессовое недержание мочи.

Плохое держание мочи может быть временным (например, на фоне инфекции, алкогольного опьянения, приема определенных лекарств) или постоянным.

Женская мочеполовая система построена несколько иначе, чем мужская, поэтому "слабый пол" чаще встречается с такой проблемой как непроизводьное мочеиспускание. 

Промежность, также называемая «тазовым дном», представляет собой ромбовидный набор мышц, который служит для удержания органов живота наподобие гамака. Он расположен между лобком и ягодицами, позади брюшного пресса. Промежность отвечает за закрытие мочевого пузыря: конкретно, воздержание от мочеиспускания происходит, если она сжимается. С другой стороны, если промежность недостаточно тонизирована и расслаблена, она больше не может выполнять свою роль «мочевого замка», отчего и возникают подтекания. Именно отсутствие тонуса промежности приводит к недержанию мочи при напряжении.

Негерметичности мочевого пузыря при императивных позывах способствует егостарение. Он постепенно начинает работать со сбоями, а слабость промежности приводит к недержанию мочи при напряжении.

Моченедержание –  возрастное явление, часто сопровождаемое менопаузу. Оно связано с потерей эстрогена, что ведет к снижению выработки коллагена в тазовых связках и ослаблению поддержки мышц таза. Гормональные изменения, происходящие после 40-50 лет, способствуют расслаблению мышц промежности. Повторные роды, особенно, если они были травматичными (большой плод, использование щипцов и т. д.), сильно нагружают мышцы промежности и могут их ослабить. Вес ребенка во время беременности также оказывает сильное давление на мочевой пузырь и тазовое дно. 

«Утечки» могут возникать у женщин не только в период менопаузы или в определенном возрасте, но даже у девушек. Согласно опросу, проведенному в октябре 2019 года брендом продуктов от подтеканий очи Always Discreet, было установлено, что из 1000 француженок 20% в возрасте до 30 лет уже сталкивались с вытеканием мочи, 28% в возрасте от 35 до и 49 лет и 35% после 50 лет.

Различные факторы могут увеличить риск моченедержания у женщин при напряжении, в том числе: вагинальные, длительные и тяжелые роды, предшествующие операции на органах малого таза, избыточный вес или ожирение, курение, а также семейная история инкотиненции.

Чихание, кашель, физические нагрузки повышают давление в брюшной полости и мочевом пузыре, являясь причиной внезапного выделения мочи. Также некоторые спортивные тренировки с могут создавать избыточное давление в области таза и брюшной полости, что способствует ее недержанию.

Функциональный тип непроизвольного мочеиспускания часто поражает женщин со слабой мускулатурой мочевого пузыря. Моча скапливается в этом органе до тех пор, пока он не становится полностью и чрезмерно растянутым, позволяя урине вытекать.

Гиперактивный мочевой пузырь может привести к императивному недержанию мочи. Это состояние вызывает неотложные позывы к мочеиспусканию из-за мышечных спазмов мочевого пузыря. Данный тип недержания мочи чаще встречается у пожилых и обычно происходит ночью. Запустить проточную воду или открыть дверь, чтобы зайти в дом, — все это жесты, которые могут вызвать неотложное желание помочиться.

Причиной инкотиненции пародоксального типа у пожилых женщин является также переполнение и перерастяжение мочевого пузыря вследствие длительно сущестующего препятствия к оттоку мочи, так как поддерживающие его мышцы имеют тенденцию расслабляться с возрастом, затрудня накопление жидкости.

Инфекции мочевыводящих путей - еще одна частая причина преходящего недержания мочи. Частое мочеиспускание, сопровождаемое дискомфортом и болями внизу живота могут указывать на инфекционное заболевание мочеполовой системы (например, цистит). Точно так же многие лекарства, принимаемые для лечения различных заболеваний (от гипертонии или депрессии), могут усугублять проблемы с мочевым пузырем.

Среди других причин недержания мочи можно выделить: тяжелые запоры, депрессию, диабетическую невропатию, рассеянный склероз, диабет и трудности с подвижностью.

Характерными симптомами инкотиненции у женщин проявляются непроизвольная потеря мочи или ее подтекание. Чаще всего оно возникает во время кашля, смеха, переноски тяжестей и т. п., может быть осознанным ии неосознанным. Женщина не в силах держать мочеиспускание и обычно не успевает «добежать» до туалета. Другим признаком энуреза являются неприятные запахи.

Последствиями отсутствия адекватного лечения или неправильного ухода при моченедержании у женщин могут быть сыпь, воспаления и прочие проблемы с кожей, а также инфекции мочевыводящих путей. В некоторых тяжелых случаях задержка мочи требует неотложной медицинской помощи.

Осмотр врачом является первым шагом в диагностике неконтролируемого мочеиспускания. Доктор проведет медицинский осмотр и назначит лабораторные анализы. Он также задаст вопросы, чтобы определить, возникает ли недержание ночью, днем или в утренние часы, сколько мочи вытекает и каковы триггеры. Важной будет информация о принимаемых лекарствах, желательно вести «дневник мочеиспускания» (с указанием количества потребляемой жидкости и объема выходящей). 

Тесты на утечку мочи включают кашель и наклоны. Они помогут диагностировать недержание мочи при напряжении. Необходимы также тесты на степень опорожнения мочевого пузыря. В некоторых случаях может потребоваться и более обширное обследование, например, анализ мочи и крови, чтобы определить, могут ли такие состояния, как диабет или инфекция, вызывать вытекание мочи. Также может быть проведен тазовый и/или ректальный осмотр.

Сегодня недержание мочи успешно лечится у большинства пациентов. Если проблема вызвана лекарствами (например, диуретиками, некоторыми антидепрессантами) или заболеванием (диабетом, атрофическим вагинитом и т.п.), можно прекратить прием препаратов или заменить его другим.

У людей с деменцией или болезнью Альцгеймера не всегда возможно вылечить недержание мочи. В таких случаях иногда помогает ношение соответствующего нижнего белья или использование подкладных судов или мочевых катетеров.

Медикаментозные методы

В лечении используются препараты, которые предотвращают сокращения мочевого пузыря, а также помогают увеличить его емкость. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением безрецептурными препаратами. Если у вас есть симптомы недержания мочи, лучше проконсультироваться с врачом урологом для выбора правильного метода терапии.

Для лечения моченедержания у женщин используются следующие средства:

• спазмолитики (оксибутинин, толтеродин, солифенацин, троспиум) - помогают увеличить емкость мочевого пузыря и уменьшить спазмы мочевого пузыря, тем самым задерживая позывы к мочеиспусканию;
• альфа-блокаторы (теразозин, тамсулозин) - могут использоваться для облегчения оттока мочи;
• мирабегрон для расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
• ботокс для лечения императивного недержания;
• препарты органической медицины, нормализующие работу мочеполовой системы;
• народные средства, традиционно используемые при энурезе (чаи, настои, отвары лекарственных растений). 
  

Одной из эффективных диетических добавок, направленных на поддержку мочевого пузыря является Фемофит Go Less отечественного производителя Organic Herbs. Данный препарат рекомендован при самопроизвольном мочеиспускании, повышенной активности мочевого пузыря и эпизодическом подтекании мочи.

В составе Фемофит Go Less уникальная запатентованная смесь, включающая экстракты золототысячника, клюквы, красной щетки, тыквенных семян и соевых эмбрионов, а также витамин В6, цитраты магния, калия, натрия. Прием добавки способствует нормализации работы мочевого пузыря и уменьшению позывов неконтролируемого мочеиспускания, сокращая количество ночных «походов» в туалет и значительно улучшая качество жизни женщины.

Фемофит Go-Less №2 капсулы №60

650 грн.

Купить

Другие популярные диетические добавки для улучшения работы мочевыделительной системы в Фитомаркет:

✓ Поддержка мочевого пузыря Go Less 60 капсул ТМ Кантри Лайф / Country Life

✓ Urinary Tract Support Targeted Choice Комплекс для Мочевыводящих путей 30 капсул

✓ Orthomol Pro Cran Plus (для профилактики мочевыводящих путей)

Немедикаментозные методы

Кроме лекарств и диетических добавок для лечения и профилактики непроизвольного мочеиспускания врачи рекомендуют следующие немедикаментозные методы:

➦ Упражнения для мышц тазового дна или упражнения Кегеля. Они отлично помогают при императивном типе недержания мочи, а также при напряжении. Данные упражнения нацелены на тренировку мышц тазового дна. Путем сокращения и расслабления мышц, поддерживающих мочевой пузырь, происходит сужение отверстия мочевого пузыря. Для получения существенных результатов упражнения Кегеля должны выполняться регулярно в течение примерно 6-8 недель.

➦ Режим мочеиспускания или тренировка поведения. Данное лечение может быть полезно людям, страдающим от стресса или императивного недержания мочи. Обучение состоит в том, чтобы научиться сдерживать мочеиспускание в течение длительного времени перед мочеиспусканием, мочиться через равные промежутки времени и сопротивляться позывам к мочеиспусканию. Программы тренировок может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. По ее окончании примерно 75% людей сообщают об явном улучшении состояния.

➦ Снижение веса. Избыточный вес или ожирение, создающие дополнительное давление на живот, могут вызвать недержание мочи или усугубить его. В нашем Фитоблоге можно ознакомиться с разными программами похудения (кето-диета, интервальное голодание, диета 6 лепестков, средиземноморская диета и прочие), которые помогут снизить вес и уменьшить частоту подтеканий мочевого пузыря. Профилактика запоров с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки также может помочь в лечении этих симптомов.

➦ Сочетание упражнений Кегеля и программы поведенческого тренинга. Два метода лечения иногда связаны биологической обратной связью. Такое лечение требует твердой решимости и настоящей приверженности, но результат часто того стоит.

Существуют и другие варианты немедикаментозные лечения недержания мочи, включая пессарии, катетеризацию и электростимуляцию.

Практические советы по ежедневному лечению недержания мочи:

➤ Избегайте продуктов и напитков, которые усиливают потребность в мочеиспускании или могут раздражать мочевой пузырь (например, кофе, чай и алкоголь).

➤ Бросайте курить или сократите количество сигарет, так как это может усугубить недержание мочи или увеличить риск его развития.

➤ Снизьте физические нагрузки, особенно если у вас недержание мочи при напряжении, пока ваши симптомы не улучшатся.

➤ Соблюдайте режим опорожнения мочевого пузыря днем в дополнение к обязательному вечернему ритуалу.

➤ Пить нужно в небольших количествах в течение дня, но ограничить потребление жидкости за два-три часа до сна.

➤ Во время мочеиспускания обязательно полностью опорожняйте мочевой пузырь и делайте дополнительный толчок, чтобы вывести последние капли мочи.

Прежде чем начать использовать впитывающие прокладки или подгузники для взрослых, обсудите это со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете надлежащее лечение.

У людей с деменцией или болезнью Альцгеймера вылечить недержание мочи достаточно сложно. В таких случаях иногда помогает ношение соответствующего нижнего белья или использование подкладных судов или мочевых катетеров для отводения мочи).

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.