Пелюшковий дерматит у дітей: як визначити та чим лікувати

Залежно від фізіологічних особливостей шкіри дитини і якісно виконаного догляду, можна виділити первинний пелюшковий дерматит і вторинний, який виникає у дітей з патологіями шкіри (наприклад, з імпетиго).

Серед етіологічних факторів виділяють наступні:

• виникнення мацерації або мокнучого ефекту внаслідок безперервного контакту шкіри дитини з підгузками;
• використання спиртовмісних засобів догляду (кремів, присипок, гелів), які травмують чутливу шкіру немовляти;
• вплив хімічних чинників (фекалії, сеча, травні ферменти) протягом тривалого проміжку часу через нечасті зміни підгузників;
• приєднання бактеріальної та грибкової флори.

До сприятливи чинників відносять:

• підвищений рівень pH;
• гіпергідратація шкірних покривів;
• погана повітропроникність;
• штучне вигодовування;
• обтяжений алергічний фон;
• супутні хвороби (аутоімунні захворювання, гіповітаміноз, атопічний дерматит);
• ускладнення після застосування курсу антибіотиків;
• порушення з боку шлунково-кишкового тракту (часті проноси);
• анатомо-фізіологічні особливості будови шкіри немовляти.

Залежно від особливостей клінічної прогресії пелюшкового дерматиту прийнято виділяти 3 форми (стадії розвитку) захворювання:

Легка форма. Незначна гіперемія з поодинокими елементами дрібної макулопапулезной висипу, переважно локалізованої навколо природних отворів, а також в області сідниць і верхньої третини стегон (перший ступінь);

Середня форма. Виражена гіперемія, локалізована інфільтрація в місцях максимального пошкодження, а також поширена папульозний висип (другий ступінь);

Важка форма. Поширений висип практично на всьому протязі шкірних покривів під підгузником, виражена гіперемія з сильною набряклістю й більш глибоким ураженням шкіри у вигляді поширеної везикулобульозної папульозної висипки з наявністю ерозій, мокнутія й виразок (третя ступінь).

Симптоми пелюшкового дерматиту у немовляти

Для пелюшкового дерматиту, викликаного бактеріальною інфекцією, характерні такі особливості, як почервоніння шкіри, еритема, пропотівання тканин з подальшим виникненням набряклості в зонах сильного контакту шкіри з підгузником (сідниці, поверхня стегон, статеві органи). Дана симптоматика супроводжується дратівливістю, плачем, примхливістю та зниженням апетиту дитини. При приєднанні грибкової флори папульозні висипання будуть локалізуватися в пахових і сідничних складках. Хронізація процесу супроводжується появою гранулематозних вузликів і папул.

Серйозні ускладнення пелюшкового дерматиту або чого потрібно боятися

Абсцеси, інфільтрати, імпетиго відносять до ускладнень пелюшкового дерматиту. Найчастіше вони супроводжуються інтоксикаційним синдромом, лихоманкою, зниженням апетиту, порушенням сну, диспепсичним синдромом. У частих випадках причиною виникнення гнійно-запальної течії є золотистий стафілокок. Крім того, до хронічного перебігу процесу має відношення грибкова флора, яка провокує виникнення великих зон ураження у вигляді папул, пустул, везикул і ерозій.

Для лікування пелюшкового дерматиту широко використовується комбінована місцева терапія. До складу кремів, мазей і лосьйонів повинні входити антибіотики широкого спектру дії, чутливі до грампозитивної бактеріальної флори (гентаміцин, еритроміцин, кліндаміцин), в результаті приєднання грибкової інфекції необхідно використовувати протигрибкові препарати (кандид), антисептичні та дезінфікуючі засоби для місцевого застосування (фукорцин) , у важких випадках, коли висипання не проходять - глюкокортикоїди. Незамінними в лікуванні даного захворювання є засоби на основі декспантенола, наприклад, відомий препарат - Бепантен.

Пантотенова кислота, яка входить до складу Бепантена, стимулює вироблення кортикостероїдів (протизапальних стероїдних гормонів), які своєю чергою сприяють пригніченню алергічного процесу. 5% крем «Бепантен» потрібно мазати на місця виражених висипань (попа, область біля ануса й пах) при кожній зміні підгузників, попередньо промивши шкіру теплою проточною водою без використання допоміжних засобів і промокнув насухо (від чотирьох разів протягом дня з лікувальною метою та двічі - з профілактичною).

Не менш ефективними в лікуванні даного захворювання є народні засоби. Такі трави, як ромашка, петрушка, череда, овес мають протизапальну дію, заспокоюють шкіру, сприяють підсушуванню ранок. Настої наносять на місця локалізації висипань.

• не змінювати діючі речовини офіційного препарату, оскільки при цьому змінюються фармакологічні властивості;
• не використовувати одночасно різні за складом мазі та креми;
• пам'ятати, що використання засобів зовнішнього застосування має накопичувальний ефект, тому результат буде помітний не відразу.

Профілактика розвитку дерматиту від памперсів - дотримання простих правил, зазначених нижче:

• не слід одягати немовляти в щільний одяг з великою кількістю складок; потрібно використовувати виключно натуральні дихаючі тканини (бавовна), які поліпшують терморегуляцію та захищають немовля від перегріву
• провітрювати зону під підгузником, щоб застерегти дитину від виникнення мацерації
• підтримувати необхідний рН шкіри, використовуючи підгузники з високою поглинаючою здатністю
• розмір підгузника повинен відповідати статі та віку малюка
• не забувати регулярно міняти підгузки кожні 1-2 години протягом дня і 1-2 рази під час нічного сну, а також мінімізувати контакт шкіри немовляти з фекаліями та сечею, вчасно змінивши підгузник
• ретельно очищати шкіру при її забрудненні, використовуючи проточну воду та делікатні рН-нейтральні засоби; паперові рушники з м'якої бавовняної тканини відмінно підійдуть для просушування дитячої шкіри
• не використовувати засоби, що містять в складі спирт, оскільки можливе посилення запального процесу та виникнення сильної алергічної реакції
• заборонено використовувати жирні мазі під одноразові підгузники, дані кошти погіршують ситуацію та сприяють виникненню попрілостей.