Пелюшковий дерматит у дітей: як визначити та чим лікувати

Замовити вітаміни

Відмова від відповідальності

Сайт не дає ніяких заяв або гарантій, прямих або непрямих, відносно повноти, точності, достовірності або відповідності вмісту даного блогу для будь-якої конкретної мети. Будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем про будь-яких медичних й пов'язаних зі здоров'ям діагнозах і методах лікування. Інформація на цьому блозі не повинна розглядатися як заміна консультації з лікарем.

Пелюшковий дерматит у дітей: як визначити та чим лікувати

Зміст:

➦ Що являє собою памперсній (пелюшковий) дерматит, які види і форми виділяють

➦ Причини розвитку та ступеня тяжкості пелюшкового дерматиту у грудничка

      ➦ Клінічна картина пелюшкового дерматиту у немовляти

     ➦ Серйозні ускладнення пелюшкового дерматиту або чого потрібно боятися

➦ Медикаментозне та немедикаментозне лікування дитячого дерматиту: ефективні креми, мазі та засоби народної медицини .

➦ Фітомаркет рекомендує

Ніжна шкіра дитини дуже вразлива та схильна до виникнення подразнень в області підгузка. Тривалий контакт шкіри з сечею та калом, а також підвищена вологість сприяють руйнуванню захисного зовнішнього шару, що призводить до появи такого симптому, як висип. Терміном даного явища служить пелюшковий дерматит. Як швидко та ефективно позбутися цієї підступної недуги, а головне, як запобігти появі висипань у немовлят? Детально розповімо в даній статті .

Що таке памперсний (пелюшковий) дерматит, які види та форми виділяють

Что являет собой памперсный (пеленочный) дерматит


Памперсний (пелюшковий) дерматит - це запалення у вигляді висипів на попі в місцях зіткнення шкіри з підгузком. У деяких випадках висип може локалізуватися на шиї, в області грудини, в пахвовій і пахових складках. Варіабельність виникнення пелюшкового дерматиту у новонароджених становит від 35 до 50%. У дівчаток захворювання виникає частіше, ніж у хлопчиків.

Залежно від фізіологічних особливостей шкіри дитини і якісно виконаного догляду, можна виділити первинний пелюшковий дерматит і вторинний, який виникає у дітей з патологіями шкіри (наприклад, з імпетиго).

Найбільш поширені форми пелюшкового дерматиту представлені в наступній таблиці

Форма дерматиту

Причини розвитку

Клінічні прояви

Лікування

Іррітантний

Підвищена вологість, тертя, дія ферментів калу

Ериматозні плями на нижній частині живота, сідницях, стегнах. Висип на опуклих поверхнях, пахові складки не залучені

Часта зміна підгузників.

Захисний крем або мазь під кожною зміною підгузників

Можна застосовувати низькоактивні топічні глюкокортикостероїди (ГКС) 2 рази на день

Ерозивний пелюшковий дерматит Жаке

Вплив суми факторів (підвищена вологість, тертя та ферменти, що містяться в калі й сечі)

Поверхневі виразки або виявлені вузли з чіткими кордонами

Низкоактивні топічні ГКС 2 рази в день і нанесення захисного засобу при кожній зміні підгузників

Кандидозний


Інфікування грибами кандида (Candida)

Ериматозні плями на опуклих поверхнях і пахових складках.
Вогнища еритеми оточені папулами і пустулами.
По краях вогнищ висипу - лущення

Місцеві протигрибкові засоби (Пімафуцин, Пімафукорт і ін.) 

Причини розвитку та ступеня тяжкості пелюшкового дерматиту в грудничка

Причини розвитку та ступеня тяжкості


Серед етіологічних факторів виділяють наступні:

  • виникнення мацерації або мокнущего ефекту внаслідок безперервного контакту шкіри дитини з підгузками;
  • використання спиртовмісних засобів догляду (кремів, присипок, гелів), які травмують чутливу шкіру немовляти;
  • вплив хімічних чинників (фекалії, сеча, травні ферменти) протягом тривалого проміжку часу через нечасті зміни підгузників;
  • приєднання бактеріальної та грибкової флори.

До сприяючих чинників відносять:

  • підвищений рівень pH;
  • гіпергідратація шкірних покривів;
  • погана повітропроникність;
  • штучне вигодовування;
  • обтяжений алергічний фон;
  • супутні хвороби (аутоімунні захворювання, гіповітаміноз, атопічний дерматит);
  • ускладнення після застосування курсу антибіотиків;
  • порушення з боку шлунково-кишкового тракту (часті проноси);
  • анатомо-фізіологічні особливості будови шкіри немовляти.

Залежно від особливостей клінічної прогресії пелюшкового дерматиту прийнято виділяти 3 форми (стадії розвитку) захворювання:

Пелюшковий дерматит: стадії розвитку

Легка форма. Незначна гіперемія з поодинокими елементами дрібної макулопапулезной висипу, переважно локалізованої навколо природних отворів, а також в області сідниць і верхньої третини стегон (перша ступінь);

Середня форма. Ввиражена гіперемія, локалізована інфільтрація в місцях максимального пошкодження, а також поширена папульозний висип (друга ступінь);

Важка форма. Поширений висип практично на всьому протязі шкірних покривів під підгузником, виражена гіперемія з сильною набряклістю й більш глибоким ураженням шкіри у вигляді поширеної везикулобульозної папульозної висипки з наявністю ерозій, мокнутія й виразок (третя ступінь).

Симптоми пелюшкового дерматиту у немовляти

Для пелюшкового дерматиту, викликаного бактеріальною інфекцією, характерні такі особливості, як почервоніння шкіри, еритема, пропотівання тканин з подальшим виникненням набряклості в зонах сильного контакту шкіри з підгузником (сідниці, поверхня стегон, статеві органи). Дана симптоматика супроводжується дратівливістю, плачем, примхливістю та зниженням апетиту дитини. При приєднанні грибкової флори папульозні висипання будуть локалізуватися в пахових і сідничних складках. Хронизация процесу супроводжується появою гранулематозних вузликів і папул.

Серйозні ускладнення пелюшкового дерматиту або чого потрібно боятися

Абсцеси, інфільтрати, імпетиго відносять до ускладнень пелюшкового дерматиту. Найчастіше вони супроводжуються інтоксикаційним синдромом, лихоманкою, зниженням апетиту, порушенням сну, диспепсичним синдромом. У частих випадках причиною виникнення гнійно-запальної течії є золотистий стафілокок. Крім того, до хронічного перебігу процесу має відношення грибкова флора, яка провокує виникнення великих зон ураження у вигляді папул, пустул, везикул і ерозій.

Фітомаркет рекомендує :

Крем под подгузник Увлажнение и защита 100 мл
Детская очищающая мицеллярная вода Pediatric 500 мл
Крем детский от опрелостей Алтей ТМ Веледа / Weleda 50 мл
Топикрем успокаивающий крем CICA 40 мл

Чим лікувати пелюшковий дерматит: ефективні креми, мазі й засоби народної медицини

Медикаментозне та немедикаментозне лікування дитячого дерматиту.


Для лікування пелюшкового дерматиту широко використовується комбінована місцева терапія. До складу кремів, мазей і лосьйонів повинні входити антибіотики широкого спектру дії, чутливі до грампозитивної бактеріальної флори (гентаміцин, еритроміцин, кліндаміцин), в результаті приєднання грибкової інфекції необхідно використовувати протигрибкові препарати (кандид), антисептичні та дезінфікуючі засоби для місцевого застосування (фукорцин) , у важких випадках, коли висипання не проходять - глюкокортикоїди. Незамінними в лікуванні даного захворювання є засоби на основі декспантенола, наприклад, відомий препарат - Бепантен.

Пантотенова кислота, яка входить до складу Бепантена, стимулює вироблення кортикостероїдів (протизапальних стероїдних гормонів), які в свою чергу сприяють пригніченню алергічного процесу. 5% крем «Бепантен» потрібно мазати на місця виражених висипань (попа, область біля ануса й пах) при кожній зміні підгузників, попередньо промивши шкіру теплою проточною водою без використання допоміжних засобів і промокнув насухо (від чотирьох разів протягом дня з лікувальною метою та двічі - з профілактичною).

Не менш ефективними в лікуванні даного захворювання є народні засоби. Такі трави, як ромашка, петрушка, череда, овес мають протизапальну дію, заспокоюють шкіру, сприяють підсушуванню ранок. Настої наносять на місця локалізації висипань.

Для досягнення максимального результату лікування важливо дотримуватися загальноприйнятих правил:
  • не змінювати діючі речовини офіційного препарату, оскільки при цьому змінюються фармакологічні властивості;
  • не використовувати одночасно різні за складом мазі та креми;
  • пам'ятати, що використання засобів зовнішнього застосування має накопичувальний ефект, тому результат буде помітний не відразу.

Профілактика розвитку дерматиту від памперсів - дотримання простих правил, зазначених нижче:

■ не слід одягати немовляти в щільний одяг з великою кількістю складок; потрібно використовувати виключно натуральні дихаючі тканини (бавовна), які поліпшують терморегуляцію та захищають немовля від перегріву

■ провітрювати зону під підгузником, щоб застерегти дитину від виникнення мацерації

■ підтримувати необхідний рН шкіри, використовуючи підгузники з високою поглинаючою здатністю

■ розмір підгузника повинен відповідати статі та віку малюка

■ не забувати регулярно міняти підгузки кожні 1-2 години протягом дня і 1-2 рази під час нічного сну, а також мінімізувати контакт шкіри немовляти з фекаліями і сечею, вчасно змінивши підгузник

■ ретельно очищати шкіру при її забрудненні, використовуючи проточну воду та делікатні рН-нейтральні засоби; паперові рушники з м'якої бавовняної тканини відмінно підійдуть для просушування дитячої шкіри

■ не використовувати засоби, що містять в складі спирт, оскільки можливе посилення запального процесу та виникнення сильної алергічної реакції

■ заборонено використовувати жирні мазі під одноразові підгузники, дані кошти погіршують ситуацію та сприяють виникненню попрілостей.


Джерела інформації:

1.Т.А Бокова, М.О Гбуз «Московський обласний науково-дослідний клінічний інститут ім. М.Ф. Володимирського» Памперсний (пелюшковий) дерматит у новонародженого. Сучасні підходи до профілактики та лікування.

2. Алергологія та імунологія: клінічні рекомендації для педіатрів. М .: Союз педіатрів Росії, 2009. 248

с.3. Галлямова Ю.А. Пелюшковий дерматит і травматизація шкіри у дітей. Лікуючий лікар. - 2013; 9: 42-6.

4. Григор'єв К.І. Догляд за дитиною: еволюція й сучасний стан проблем. Медична сестра. 2008; 8: 3-10.

5. Дитяча дерматологія: довідник. Під ред. Д.П. Кроучука, А.Дж. Манчіні; пер. з англ. під ред. Н.Г. Короткого. М .: Практична медицина, 2010. 608 с.

6. Звєрькова Ф.А. Хвороби шкіри дітей раннього віку. СПб.: Сотис, 1994. 235 с.

7. Касіхіна Є.І. Лікування дерматозів у дітей грудного віку: навчальний посібник. М .: РМАПО, 2012. 35 с.

8. Кудрявцева А., Мінгалієв А., Нескородова Е. Атопічний дерматит у дітей: можливі причини прогресування захворювання, лікування. Лікар. 2015; 5: 30-3.

9. Неонатологія: Національне керівництво. Під ред. Н.Н.Володіна. М .: ГЕОТАР-Медіа, 2013. - 848 с.

10. Котлукова Н.П. та ін. Новий погляд на лікування інфантильних гемангіом (судинних гиперплазий). Педіатрія. 2012; 91 (6): 60-4.

11.Е.І. Касіхіна Переночний дерматит: фактори ризику та профілактика. ФГБУ «Навчально-науковий медичний центр» УДП РФ, Москва

12. В.А. Родіонов, проф., І.Є. Іванова, проф., Е.С. Деомідов, канд. мед.наук Пеленочний дерматит, Чуваський державний університет ім. І.М. Ульянова, Чебоксари 

Відповідаємо на запитання у коментарях

Обговорення


Новий коментар

Увага: HTML не підтримується! Використовуйте звичайний текст.
    Погано           Добре