Втрата нюху: причини та лікування

Аносмія - повна постійна або тимчасова втрата нюху і гіпосмія - часткова його втрата - можуть мати різні причини. Така патологія інколи буває вродженою, а є люди, генетично до неї схильні. Ослаблення і навіть повну втрату здатності до розпізнавання запахів можуть викликати деякі хімічні речовини та повітряні забруднення, такі як хром, марганець, аміак, ацетон, бензин, бензол, цементний пил та інші.

До найбільш поширених причин аносмії та гіпосмії відносяться:

• вроджене недорозвинення нюхових шляхів; черепно-мозкові травми;
• нейродегенеративні патології (хвороба Альцгеймера, Паркінсона, розсіяний склероз та ін.);
• вірусні та інфекційні захворювання;
• порушення прохідності повітря при риніті, гаймориті, застуді та інших ЛОР-захворюваннях;
• поліп носа;
• токсини та отруйні пари, в тому числі куріння;
• утворення пухлини поблизу гратчастої кістки;
• психосоматичні розлади;
• віковий фактор.

Причини втрати нюху можуть бути пов'язані як із порушенням проходження пахучих речовин до нюхових рецепторів, так і з пошкодженням нюхового нерва або структур мозку, які обробляють запахові сигнали. Результати МРТ, проведені у людей з аносмією, показують дуже маленькі розміри нюхової цибулини або її повну відсутність.

Відомо, що гострота нюху падає з віком: після 60 років людина починає менш яскраво відчувати запахи, а після 70-ти ризик аносмії значно зростає. Втрата нюху відбувається при пошкодженні або руйнуванні волокон нюхових нервів або при переломі гратчастої кістки в результаті черепно-мозкової травми. Аносмію можуть викликати абсцес або пухлина поблизу гратчастої кістки. Дуже поширеною причиною повної або часткової втрати нюху є вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів, зокрема - грип.

До менш відомих факторів, що викликають аносмію або гіпосмію відносяться поліпи, пухлини в носі, а також алергічний риніт. Прийом деяких лікарських препаратів, променева терапія утворень в носовій порожнині можуть викликати руйнування нюхових рецептів, що призводить до втрати здатності розпізнавати запахи протягом деякого часу або навіть назавжди.

Іноді порушення нюху пов'язано з психосоматикою. Таке можливо з людьми, які знаходяться в стані глибокого стресу, в депресії, після сильних душевних потрясінь. У таких випадках потрібно звернутися до психотерапевта.

Втрата нюху при коронавірусі

Повна або часткова аносмия входить в список ВООЗ, що описує характерні симптоми коронавирусной інфекції. Останні наукові дослідження показали деяку різницю в механізмах втрати нюху при хвороби, викликаної вірусом SARS-CoV-2 і ГРВІ. Яскравим зовнішнім проявом цієї відмінності є те, що при ковіде нежиті немає, як буває при грипі або застуді. Під час ГРВІ віруси атакують нюхові нейрони в порожнині носа, проникаючи в клітину. У відповідь на це організм руйнує нервові шляхи, по яких «шкідливий агент» може проникнути в мозок.

Спочатку вчені припускали, що вірус SARS-CoV-2 діє так само. Однак після проведених досліджень в США, Великобританії та Німеччини, виявилося, що при ковід нюхові нейрони страждають не через інфекцію, а через потужну реакцію власного імунітету організму людини. В даному випадку вірусна частка ACE2 впроваджується не в сам рецептор, а в опорну клітку ольфакторних нейронів. Імунна система реагує на це запальною реакцією в носі, викликаючи набряк, в результаті якого відбувається пошкодження нюхових нейронів. Рецептори перестають передавати сигнали в мозок, і людина спочатку не може відрізнити лимон від троянди, а потім повністю втрачає нюх.

Є й інша версія. Експеримент на мишах показав стрімке поширення вірусу по нейронам в нюхову цибулину і сусідні відділи головного мозку. Проникаючи в клітини, він чіпляється за певні рецептори, які є в слизовій оболонці носа, глотки, в слухових клітинах і інших органах, які відповідають за первинне сприйняття запахів і звуків. Руйнування цих клітин і є причиною виникнення аносмії і смакових порушень.

Нюх і смак

Дуже часто при втраті нюху людина помічає також погіршення смакових відчуттів. Це пов'язано з тим, що почуття смаку завжди працює в тісному зв'язку з нюхом. Рецептори - смакові сосочки, що визначають смак їжі, розташовуються на язиці, а також в задній частині рота. Вони розпізнають тільки головні смакові якості: солоне, солодке, кисле і гірке.

Значна частина того, що людина сприймає як аромат їжі, пов'язана з нюховою системою. Тому при втраті нюху їжа може здаватися менш насиченою, хоча базові смаки — солодкий, солоний, кислий, гіркий та умамі — сприймаються рецепторами язика. Саме цим і пояснюється, що більшість людей з аносмією сприймають смак лише солоних, солодких, кислих і гірких продуктів, однак не відчувають різницю між конкретними смаками.

Втрата смаку може настати при проблемі з дихальними шляхами, закладеності і набряклості носа внаслідок алергії, при нежиті або через вірусне захворювання.

З віком людина починає втрачати смакові і нюхові властивості, саме з цим пов'язано те, що після 70 років люди похилого віку додають в їжу більше цукру і солі для підсилення смаку.

Швидкість відновлення нюху залежить від причини порушення роботи нюхової системи. Оновлення рецепторів, які загинули в результаті дії токсинів інфекції або отруйних речовин, відбувається кожні 30-60 днів. Після гаймориту, застуди або грипу пошкоджені нейрони регенеруються із запасу дочірніх (стовбурових) клітин, які є на передньонижній поверхні головного мозку. Саме тому за 5 хвилин відновити втрачені функції неможливо.

Якщо немає факторів фізичного руйнування відділів аналізатора, то відновлення здатності розпізнавати запахи відбувається саме по собі. У більшості ковід-хворих нюх відновлюється зі зникненням набряку протягом 2-3 тижнів. Значно менша частина тих, що заразилися, страждає від аносмії або гіпосмії трохи більше - від 2 до 4 місяців, рідко - довше: все залежить від ступеня ураження опорних клітин вірусом. При серйозних ураженнях нервових клітин може виникнути навіть паросмія - спотворення запаху, при якому деякі відомі продукти починають пахнути по-іншому.

Для прискорення процесу відновлення сенсорних нейронів необхідно вживати в їжу вітаміни групи В. Як відомо, вони позитивно впливають на роботу нервової системи і головного мозку, беруть участь у багатьох ферментативних процесах, синтезі нейромедіаторів і антитіл, а також регенерації нервових тканин.

Корисний також цинк - мікроелемент, який бере участь в синтезі ферментів, що підтримують нюхові функції. Дефіцит цього елемента може викликати порушення смаку та нюху. В цілому, необхідно збалансоване харчування, рясне пиття, виключення з раціону нікотину і алкоголю.

Важливо забезпечити вологість у приміщенні і стежити за гігієною порожнини носа. Тут доречні промивання носових ходів розчинами з морською сіллю. Для відновлення доступу до рецепторів внаслідок набряку при короновірусе можна використовувати топічні стероїди - гормони, які не всмоктуються в кров, не викликають звикання і залишаються в порожнині носа. Протипоказанням до них є сухість порожнини носа і кровотечі.

Після одужання мозку необхідно заново вчитися здатності визначати і аналізувати одоранти, «перепрошиваючи» нейронні зв'язки, через які йому надходять ці сигнали. Для людей із тривалим зниженням нюху після вірусної інфекції одним із найбільш вивчених методів є нюхове тренування. Воно передбачає регулярне свідоме вдихання кількох різних запахів протягом декількох місяців. Дослідження показують, що такий підхід може покращувати нюхову функцію, хоча результат залежить від причини та тривалості порушення.

Чутливість до запахів у всіх різна. Є професії, наприклад, дегустатори і парфумери, які володіють потужно розвиненим нюхових аналізатором. Однак нормальний нюх необхідно мати всім. Дані наукових досліджень свідчать, що запахи роблять сильний підсвідомий вплив на людські думки, почуття і поведінку. Люди, які втратили нюх внаслідок травми або хвороби, стверджують, що відчувають почуття величезної втрати, тривожність і навіть депресію. Вони відчувають себе ізольованими і незахищеними. Це і зрозуміло, так як мозок, який не отримує інформацію від нюхових нейронів, не може сформувати відповідну реакцію. Почуття тривожності - міра безпеки з точки зору нашого мозку.

Ніхто не застрахований від нещасних випадків, але попередити хвороби, що ведуть до втрати здатності визначати запахи в навколишньому світі, можна. Хороший імунітет, вчасно отримана вакцина від інфекційної хвороби і до кінця вилікуване ЛОР-захворювання знижують ризик аносмії. Необхідно захищати ніс від отруйних парів і гарячого повітря, берегти від травм, дотримуватися гігієни порожнини носа, стежити за чистотою і вологістю повітря в приміщенні, а також правильно харчуватися, регулярно вживаючи продукти, багаті цинком.