Контактный дерматит: что это, причины появления и методы лечения

Существует 2 механизма образования контактного дерматита. Один заключается в возникновении аллергической реакции (аллергический контактный дерматит), а второй вызван процессом раздражения (раздражающий контактный дерматит). 

Аллергический контактный дерматит – реакция гиперчувствительности IV типа, которая возникает после сенсибилизации и повторного контакта с аллергеном.

Среди этиологических факторов возникновения недуга выделяют следующие:

• лекарственные препараты (антибиотики);
• вещества, содержащие ароматические составные (мыло, бытовая химия, средства личной гигиены);
• металлы (ртуть, никель, золото);
• консерванты;
• растения (амброзия, ядовитый плющ, первоцвет);
• продукты питания (орехи кешью, манго, цитрусы);
• резиновые предметы (катетеры, перчатки);

Процент ирритантного (контактного) дерматита среди населения составляет 80%. Заболевание развивается при прямом контакте кожи с раздражающим веществом и последующим развитием неспецифической воспалительной реакции на голове, шее, паху или других контактируемых участках. Стоит отметить, что существует ряд обстоятельств способных увеличить вероятность возникновения данного вида дерматита, например, свойства раздражительного вещества (высокий или низкий ph), климатические условия (низкая влажность воздуха, повышенная температура), сопутствующие заболевания (атопические расстройства). 

Контактный дерматит от раздражения может быть вызван следующими факторами:

➤ биологические жидкости организма (слюна, моча);

➤ едкие мыла (детергенты);

➤ химические вещества (соли металлов, растворители, щелочи, кислоты);

➤ растения (пуансетия, перец)

➤ жидкости организма (моча, слюна)

Фототоксический дерматит – разновидность патологии, при которой применение веществ, вызывающих абсорбцию ультрафиолетового света способствует  воспалительному  процессу. Процесс может распространяться на лицо, веки глаз, а также на закрытые участки кожных покровов.

Среди веществ, провоцирующих фототоксический дерматит, выделяют следующие:

- лосьоны после бритья

- антибиотики (сульфаниламиды) для наружного применения 

- парфюмированные средства

- каменноугольная смола

- масла

- солнцезащитные средства

- растительные продукты

Разные виды дерматита характеризуется определенными симптомами, по которым определяют патологию и назначают соответствующее лечение.

Аллергический контактный дерматит 

Первым характерным признаком аллергического контактного дерматита служит зуд, в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции возникает болевой синдром. Высыпания на коже могут быть разной степени выраженности: от незначительной эритемы до осложнённого отека с язвами. 

С помощью характерной локализации и формы высыпаний можно вычислить, чем была вызвана реакция кожи. К примеру, линейная полоса на коже руки – результат контакта с сумахом ядовитым. Локализация высыпаний может быть разнообразной, но зачастую это пальцы рук, ладони, которые в большей степени контактируют с потенциальными аллергенами. Открытые участки поддаются поражению в случае аэрогенного контакта.  

Обычно дерматит не распространяется за пределы места контактирования кожи с аллергеном, но в некоторых случаях такой исход возможен. Появление сыпи на кожных покровах после воздействия аллергена варьируется от 24 до 48 часов.

Подразнюючий контактный дерматит 

Симптоматика подразнюючого контактного дерматиту основана на возникновении болевых ощущений, зуд проявляется в меньшей степени. На коже можно наблюдать возникновение эритемы, геморрагий, корок, эрозий, пустул и отеков. Важно своевременно устранить раздражитель и провести должное лечение дабы избежать осложнений. 

Диагностика контактного дерматита проводится в 2 этапа: клиническое оценивание и аппликационные пробы. Для постановки диагноза достаточно собрать анамнез заболевания, отследить клиническую картину высыпаний. 

Профессия пациента, род деятельности, а также информация об обыденной жизни помогут определить причину возникновения контактного дерматита. Если же есть вероятность развития заболевания или отсутствует эффект от терапии (лечение проводится от иного раздражителя) нужно провести кожно-аллергические пробы. 

Для проведения накожного аппликационного теста на кожу спины наклеивают пластырь с содержанием стандартных контактных аллергенов, которые удерживаются с помощью пористой пленки. Спустя 48 и 97 часов оценивается состояние кожи пациента. Положительный результат тестирования (наличие аллергической реакции), а также отяжеленный анамнез дерматитов в области контакта агента с поверхностью кожи дает возможность правильно установить диагноз.

Также к необходимым методам диагностики относятся:

➦ общий анализ и биохимия крови;

➦ общий анализ мочи;

➦ диагностика гормонов щитовидной железы, УЗД щитовидной железы, УЗД органов брюшной полости (при наличии показаний).

Существует острое и хроническое течение контактного дерматита у детей. Практически сразу после контакта кожи с раздражителем возникает острая фаза, которая прекращается по окончанию контактирования. При повторных взаимодействиях с аллергеном формируется хроническое течение контактного дерматита, для которого характерны периоды обострения. 

Как правило, у детей до года заболевание протекает благоприятно и проходит самостоятельно при своевременном выявлении патологии и исключении из жизни ребенка раздражающего фактора. 

Симптомы, которые могут возникнуть при контактном дерматите:

✓ постоянный плачь, ухудшение сна;

✓ зуд;

✓ гиперемия участков, контактируемых с раздражителем;

✓ ярко выраженная отечность с наличием симметрической сыпи;

✓ в осложненных случаях – пузырьки на коже с последующим образованием эрозий.

Чтобы минимизировать случаи возникновения контактного дерматита у новорожденного и ребенка постарше необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать диету. 30% детей страдают атопическим дерматитом из-за воздействия пищевых аллергенов, поэтому питание должно быть максимально натуральным и гипоаллергенным. Благодаря исключению определенных продуктов из рациона ребенка можно достичь устранения симптомов без терапии лекарственными препаратами. Такие продукты, как яйца, цитрусовые, морепродукты, шоколад являются более аллергенными. Кроме того, важно, чтобы ребенок питался продуктами без пищевых добавок (консервантов, красителей, усилителей вкуса).

2. Восстанавливать микрофлору кишечника. При дерматитах назначают пробиотики, которые нормализуют баланс микроорганизмов в кишечнике.

3. Использовать натуральную косметику. Косметика, которая содержит большое количество красителей, ароматизаторов и парабенов опасна для ребенка, поскольку может вызвать гиперемию, отечность и зуд.

4. Применять безопасную бытовую химию. Стиральные порошки, содержащие отдушки, хлор и фосфаты раздражают нежную кожу младенца и провоцируют возникновение аллергической реакции, поэтому важно использовать экологически чистые средства. 

5. Правильно одеваться. Не одевать младенца в синтетические, шерстяные ткани. Важно покупать ребенку одежду с хлопковых дышащих материалов, поскольку шерсть и синтетические волокна могут спровоцировать возникновение дерматита.  

6. Следить за качеством воздуха.  Использовать увлажнитель воздуха. Во избежание пересушивания кожных покровов младенца стоит насыщать кислородом воздух в помещении. 

7. Увлажнять кожу. Использовать крема и лосьоны с исключительно натуральным составом, чтобы обеспечить питание сухой кожи младенца с наличием контактного дерматита. 

Терапия контактного простого дерматита основана на таких позициях:

• Исключить влияние раздражителя на кожные покровы.
• При легких формах использовать внешнюю противовоспалительную терапию.
• При наличии отека и резкой гиперемии применять наружные стероидные крема такие как Флуцинар, Латикорт, Локоид делают холодные примочки (2% раствор борной кислоты).
• В случае наличия эрозийных поверхностей наносить эпителизирующие мази (Солкосерил).
• Использовать аэрозольные лекарственные средства (Левовинизоль)
• В период ремиссии рекомендованы салициловые мази для наружного применения (Лоринден А).
• При наличии серьезных отеков применяют мочегонные средства, препараты кальция, витамины С, РР, А, Е, В.

Чтобы избавиться от аллергического контактного дерматита так же важно исключить влияние раздражающего фактора на кожу. Больным рекомендуют гипоаллергенную диету (не употреблять алкоголь, острые продукты, экстрактивные вещества). Для лечения легкой и средней степени аллергического контактного дерматита используют наружные глюкокортикостероиды (крем бетаметазона валериата 0,1%), а также системные антигистаминные препараты (дифенгидрамин). Тяжелые случаи аллергического контактного дерматита лечат с помощью применения стероидных средств внутрь (преднизон, дексаметазон). Для профилактики вторичных заражений показаны антибиотики или сульфаниламидные препараты.

Есть ли народные средства? 

Терапию контактного дерматита в большей степени рекомендуют проводить лекарственными препаратами, дабы не ухудшить ситуацию и избежать осложнений, но возможно также лиспользование средств народной медицины.

Дегтярное мыло  - одно из самых эффективных народных средств от дерматита. Деготь входит в состав разных мазей, применяемых при терапии  этого заболевания. В чистом виде его намазывать нежелательно, лучше смешивать его с любым животным жиром (куриным, гусиным, бараньим, свиным, рыбьим). Для лечения детей деготь смешивают с детским кремом.

Большой популярностью пользуется настой из целебных трав (ромашки, череды, шалфея), который отлично снимает воспалительный процесс. Для его приготовления залить измельченные травы (сухое сырье) кипятком в пропорции 1:2. Нагреть на водяной бане в течение 15 минут. Процедить,  остудить и  смазать пораженные участки. Процедуру рекомендовано проводить 3-4 раза в неделю.

Также не менее востребованными являются масляные мази на основе облепихового масла. Они избавляют от покраснений и увлажняют кожные покровы. Чтобы приготовить мазь, необходимо растереть микс лекарственных трав (зверобой, чистотел) до состояния порошка. Тщательно смешать порошкообразную смесь с облепиховым маслом до кашеобразной консистенции. Наносить в охлаждённом состоянии на участки с гиперемией. Мазь можно использовать ежедневно за показаниями.   

Кроме того, для улучшения общего состояния организма, специалисты советуют применять ароматерапию, например, лавандовое масло, которое обладает седативным эффектом, улучшает защитные свойства организма, снимает напряжение.

Осложнения могут возникнуть в случае, если гиперемия, отечность и зуд при контактном дерматите яркой степени выраженности.

Инфекционное заболевание 

Воспаленная кожа более чувствительная и восприимчивая к факторам механического воздействия, поэтому малейшая царапина способна спровоцировать присоединение инфекции, вызванной бактериями и грибками. Как следствие, может возникнуть состояние под названием импетиго. Лечение инфекционного процесса проводится с помощью антибиотиков и противогрибковой терапии. 

Нейродермит 

Расчесы могут вызвать усиление зуда, что чревато хронизацией процесса. Как следствие, кожа стает грубой, обесцвеченной и жесткой. Терапия основана на использовании кортикостероидов, антигистаминных средств и успокаивающих препаратов. 

Инфекционный целлюлит 

Инфекционный целлюлит - это бактериальное инфицирование кожных покровов, вызванное стафилококком или стрептококком. В народе имеет другое название - «рожа». Симптоматика стафилококкового целлюлита характеризуется возникновением общей интоксикации (повышением температуры, головной болью, миалгиями, лихорадкой), появлением красных полос на коже с выраженным болевым синдромом. Группой риска для возникновения рожистого воспаления являются люди с ослабленной иммунной системой. При первых симптомах заболевания важно немедленно обратиться к врачу, поскольку такая патология может быть опасной для жизни. Для лечения используют антибактериальные препараты.

Снижение качества жизни 

Тяжелые и стойкие формы контактного дерматита вследствие развития рубцевания являются не просто эстетическим недостатком, но влияют на качество жизни в целом. Это заболевание затрудняет выполнение некоторых задач, ограничивает действия, заставляет чувствовать себя скованным. 

Чем отличается контактный дерматит от аллергического?

После клинического выздоровления пациента должны обследовать такие специалисты – как аллерголог, терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог с целью нормализации функций организма и проведения иммунокорекции. Пациенту с контрактным дерматитом необходимо исключить повторное контактирование с аллергеном. При фоточувствительном контактном дерматите важно избегать инсоляции. В борьбе с сухостью кожи рекомендовано наружно применять препараты линейки Эмолиум и Топикрем. 

Заразен ли контактный дерматит? 

Контактный дерматит не заразен, поскольку обусловлен индивидуальной реакцией кожи на раздражитель. Аллергическая реакция у каждого вызвана разными факторами или не вызвана вовсе, поэтому ни один из дерматитов не может передаваться окружающим.

Как понять, что высыпания на коже – это дерматит?

Можно ли купаться? 

Во время купания кожа очищается от загрязнений, бактерий и аллергенов, поэтому купаться не только можно, но и нужно. Но важно помнить, что после купания кожа нуждается в увлажнении, поэтому необходимо использовать смягчающие крема, содержащие масла и жиры.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.