Что такое Гипергидроз (повышенная потливость)

Потоотделение — одна из базовых функций организма, обеспечивающая поддержание нормальной температуры тела и защищающая его от перегрева. Около 4 миллионов потовых желез выстилают тело и производят в среднем 1 литр прозрачной жидкости в день, которую мы называем потом. Деятельностью потовых желез управляет гипоталамус - железа, расположенная в мозгу. При повышении внутренней температуры вследствие физической активности или в жаркую погоду гипоталамус стимулирует потоотделение. Испаряясь, пот охлаждает тело.

Гипергидроз (от греческого слова «hidrôsо», что означает «пот») – явление усиленного потоотделения.  Врачи определяют данное состояние как любое неприятное потоотделение, которое трудно контролировать с помощью антиперспирантов. У людей с гипергидрозом количество выделяемого пота в три-четыре раза превышает норму, а потоотделение может даже возникать при низкой температуре окружающей среды.

От повышенного потоотделения страдает от 1% до 3% населения, чаще мужчины. Женщины обычно сталкиваются с этой проблемой в период беременности и послеродового состояния, во второй половине менструального цикла, после наступления климакса. Маленькие дети могут сильно потеть во сне и во время приема пищи, что является нормой — организм выводит лишнее тепло наружу, защищаясь от перегрева.

Гипергидроз – это не только мокрые руки и ноги, заливающееся потом лицо, пятна на одежде, но и неприятный запах тела, воспалённая кожа, потница, опрелости. С точки зрения физиологических последствий люди с гипергидрозом, очевидно, более подвержены риску обезвоживания, эпидермофитии стоп, онихомикозу и бородавкам.

Гиперпотливость, не связанная с какой-либо серьезной проблемой со здоровьем, называется первичным или эссенциальным гипергидрозом. В случае, когда сильное потение происходит из-за болезни, приема лекарств или под воздействием другого биохимического агента, речь идет о вторичном гипергидрозе. В зависимости от пораженных участков бывает гипергидроз генерализованный (общий) и локализованный (очаговый).

Чаще всего это локализованный гипергидроз, который в зависимости от проблемного места бывает:

➤ пальмарный – ладони рук;

➤ плантарный - подошвы ног;

➤ аксиллярный (подмышечный) – область подмышек;

➤ кранио-фациальный - лицо и волосистая часть головы;

➤ перинеальный - промежностный.

В случае первичного локализованного гипергидроза конкретные участки тела могут потеть как отдельно, так и одновременно. Данный вид патологии чаще всего связан с генетикой и передается по наследству.

В зависимости от причины он подразделяется на:

✓ Генерализованный (общий). Охватывает все тело и вызван медицинским состоянием, таким как инфекция, хроническое заболевание или изменениями гормонального баланса (гипертиреоз, диабет, гипогликемия или менопауза с типичными приливами), а также некоторыми лекарствами (например, антидепрессантами).

✓ Региональный. Появляется вследствие церебро-васкулярных нарушений, повреждения периферических нервов с появлением зоны ангидроза (снижения или прекращения потоотделения) и компенсаторного гипергидроза (например, в результате инсульта, травматического повреждения спинного мозга, нейропатии и синдрома Росса).

✓ Фокальный — наличие синдрома Фрея, густаторной потливости лица (потоотделения в области лба и над верхней губой при употреблении горячей или острой пищи) и эккринового невуса ("потеющего" родимого пятна).

В настоящее время нет единого представления о патогенезе первичного гипергидроза тела, но предполагается, что он связан с повышенной активностью центрального отдела симпатической нервной системы. Под действием избыточной нервной стимуляции повышается выделение ацетилхолина - активирующего вещества, которое вызывает гиперактивность потовых желез, заставляя их работать в усиленном режиме. Это приводит к чрезмерной потливости, не соответствующей требованиям терморегуляции.

Кроме того, в случаях гипергидроза, связанного с беспокойством или стрессом, задействованы нервные цепи, контролируемые передней поясной корой. Эта область мозга играет важную роль в контроле эмоций и адаптации к различным ситуациям.

Очень часто чрезмерная потливость начинается в у людей, испытывающих социальную неловкость в обществе. К сожалению, человек может оказаться в порочном кругу, постоянно думая о своей потливости, переживая из-за влажной одежды, липких рук, неприятного запаха, что в свою очередь вызывает новую порцию потоотделения. В рамках одного из исследований было показано, что примерно каждый четвертый человек, страдающий социальной фобией, имеет проблему гипергидроза, который в свою очередь, может усугублять эту фобию.

Триггерами, вызывающими обильное потоотделение, являются высокая температура окружающей среды, физические нагрузки, нервозность, страх, смущение.

Признаки гипергидроза:

• чрезмерное потоотделение охватывает стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо или кожу головы;
• сильная потливость всего тела при гипергидрозе генерализованном;
• липкое тело;
• мокрая от пота одежда.

Замечено, что от 25% до 50% людей с гипергидрозом рук имеют семейную предрасположенность, а генерализованному виду более подвержены тучные люди.

К сожалению, предотвратить повышенную потливость невозможно, однако существуют методы, которые способны облегчить состояния и улучшить качество жизни людям с первичным (очаговым) гипергидролизом.

Антиперспиранты и дезодоранты часто путают, однако, это продукты с очень разными эффектами. Дезодоранты маскируют неприятные запахи, заменяя их духами, а антиперспиранты уменьшают потоотделение. Антиперспиранты производятся на основе солей металлов (алюминия или циркония), закупоривающих протоки потовых желез, а также обладают антибактериальными свойствами.

Прежде чем обратиться к врачу, можно попробовать антиперспиранты, которые продаются в аптеках. Это могут быть аппликаторы для подмышек, растворы в бутылках для рук и ног, водно-спиртовые гели на основе 15% хлорида алюминия. Недостатком таких антиперспирантов является то, что у некоторых людей они вызывают раздражение, покраснение и зуд.

Ионофорез используется в более серьезных случаях и заключается в применении электрического тока для уменьшения секреции пота. Показан людям, страдающим выраженным гипергидрозом рук или ног.

Во время процедуры конечность погружают в ванны с водой и электродом, подключенным к устройству, генерирующему ток силой 20 миллиампер. Сеанс длится около двадцати минут и повторяется несколько раз в неделю. Как только человек ознакомится с процедурами, он может получить устройство и проводить лечение дома. К сожалению, данный метод лечения имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты (сухость и отслоение кожи). К тому же  для достижения нормального уровня потоотделения требуется продолжительное время.

Подкожные инъекции ботулинического токсина (Ботокс®) относятся к инновационным методам лечения и используются с случае тяжелого хронического гипергидроза подмышек, кистей, стоп и лица. Данный препарат блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам. Эффект от инъекций сохраняется около четырех месяцев. К побочным эффектам метода относятся: мышечная слабость, проблемы с глотанием, пневмония, нарушения речи и затрудненное дыхание.

Их принимают внутрь для блокирования действия ацетилхолина (например, гликопиролат и пропантелин). Данный химический мессенджер стимулирует множество биологических реакций, в том числе выработку пота. Однако этот вариант мало используется из-за серьезных побочных эффектов (сухость во рту, запор, потеря вкуса, головокружение и т. д.). Существуют также местные антихолинергические средства в виде водных растворов, наносимых на лоб и кожу головы.

Если причиной гиперпотливости является психический компонент, некоторые врачи назначают транквилизаторы, антидепрессанты или анксиолитики. Также может быть рекомендована когнитивно-поведенческая терапия.

Устранить гипергидроз можно также хирургическим путем. Грудная симпатэктомия применяется при подмышечном гипергидрозе и излишней потливости рук. Она заключается в необратимом разрушении симпатических ганглиев, иннервирующих потовые железы. Процедуру можно проводить с помощью эндоскопа, что уменьшает как размер разреза, так и время восстановления.

Хирургическим путем также можно удалить часть потовых желез в подмышечных впадинах. Местные осложнения встречаются редко и включают инфекции, кровотечения и некоторые повреждения нервов. Также существует риск развития компенсаторного гипергидроза кожи, характеризующегося повышенной потливостью других участков тела после операции

Когда стоит обратиться к врачу

Поскольку очень сильное потоотделение может быть одним из симптомов заболевания, стоит обратиться к врачу-терапевту, если происходит потливость без причины, преимущественно ночью или сопровождается похудением. После осмотра, проведения лабораторных и инструментальных исследований может потребоваться консультация узких специалистов ( эндокринолога, кардиолога, дерматолога, онколога).

Для постановки диагноза гипергидроза используются тесты, которые позволяют исключить наличие состояний, связанных со вторичным гипергидрозом тела:

Йодо-крахмальный тест. Врач наносит раствор йода на потливую область, затем посыпает крахмалом. Темно-синий или фиолетовый цвет указывает на область, которая испытывает чрезмерное потоотделение.

Бумажный тест. Врач прикладывает специальную бумагу к области, где наблюдается потливость. Пот впитывается в бумагу, затем бумагу взвешивают. Вес бумаги после теста указывает на количество впитавшегося пота.

Несколько советов, которые помогут «обуздать» потоотделение:

✦ Научитесь расслабляться. В случае, если эмоции являются спусковым крючком для потоотделения, методы релаксации (йога, медитации и т.п.) могут стать эффективным инструментом для предотвращения или уменьшения потоотделения.

✦ Измените свою диету. Уменьшите или откажитесь от употребления алкоголя, чая, кофе и других напитков с кофеином, которые повышают температуру тела. Такой же эффект оказывает острая пища. Кроме того, чеснок и лук придают поту сильный запах.

Советы по улучшению повседневного комфорта:

➠ Мойтесь ежедневно, чтобы устранить бактерии.

➠ Тщательно просушивайте тело после купания или душа, так как бактерии и грибки имеют тенденцию расти на влажной коже. Особое внимание уделите коже между пальцами ног. При необходимости сбрызните ноги антиперспирантным средством после высыхания.

➠ Пейте много воды, так как потери жидкости при гипергидрозе могут составлять до 4 литров в день.

➠ Если пот локализован на стопах, приобретите несколько пар обуви и меняйте их каждый день, чтобы не носить мокрую обувь несколько дней подряд.

➠ Выбирайте одежду из натуральных тканей (котон, шерсть, шелк), которые позволяют коже дышать.

➠ Для занятий спортом отдавайте предпочтение «дышащим» волокнам, которые позволяют испаряться поту, имейте под рукой сменную одежду, используйте подходящие спортивные носки и обувь с впитывающей или противогрибковой подошвой.

➠ Носите одежду, соответствующую температуре окружающей среды. 

➠ Выбирайте кожаную обувь, хлопчатобумажные или шерстяные носки и меняйте их один или два раза в день.

➠ Чаще проветривайте ноги.

➠ Используйте антиперспиранты на ночь на ладонях рук и подошвах ног. Отдайте предпочтение антиперспирантам без запаха.

Устранение гипергидроза народными средствами

Грецкий орех 

Отвар из листьев грецкого ореха издавна применялся для лечения повышенной потливости рук и ног. Он оказывает вяжущее, противогрибковое и антибактериальное действие.

Рецепт: 2-3 г сухих листьев залить 100 мл воды, довести до кипения и кипятить на слабом огне около 15 минут. Отвар процедить и использовать в качестве аппликаций, компрессов или ванночек. Повторять дважды в день по мере необходимости.

Кора дуба

Кора дуба содержит дубильные вещества, пектины, кислоты, масла и белки, обладает противогнилостным, противовоспалительным и вяжущим свойствами, снижает и нормализует потоотделение. В качестве лечебного средства используют настойку коры дуба.

Рецепт: 1 ч. чайную ложку дубовой коры заварить в стакане кипятка, добавить свежевыжатый сок одного лимона.

Протирайте проблемные места несколько раз в день ватным тампоном, смоченным в полученном растворе. Положительный эффект достигается благодаря благотворному действию лимона и дубовой коры на функции секреции потовых желез.

Шалфей

Отвар шалфея против гипергидроза принимают внутрь. Листья растения содержат эфирные масла, обладающие противовоспалительными и бактерицидными свойствами, а также камфору, витамины В1, Р, С, фосфорную кислоту, дубильные вещества, алкалоиды и многое другое.

Рецепт: 2 столовые ложки сухой травы шалфея залить одним стаканом кипятка. Настаивать около часа. Принимать по 1/3 стакана 2-3 раза в день. Готовый отвар хранить в прохладном месте, не более трёх суток.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.