Зміст:
➦ Причини опухлих кісточок, ступнів і ніг
➦ Коли варто звернутися до лікаря
Набряки нижніх кінцівок, що зачіпають ступні, гомілки, кісточки, так само відомі як периферичні набряки, з'являються через скупчення рідини в тканинах тіла. Вони можуть виникнути у будь-якої людини, частіше зустрічаються у вагітних жінок та людей віком від 65 років. Цей стан, як правило, не несе жодної загрози життю та проходить безболісно (за винятком травмування). Однак, у деяких випадках набряковий синдром може сигналізувати про серйозні проблеми зі здоров'ям, які потребують негайного коригування.
Причини опухлих кісточок, ступнів та ніг
Набрякання ніг найчастіше відбувається внаслідок певних змін в організмі або через конкретні захворювання. Розповсюджені стани, внаслідок яких пухнуть ноги, представлені нижче.
Травма стопи або кісточки
Набряк однієї ноги найчастіше виникає після травми внаслідок запального процесу та можливого крововиливу. Супроводжується вираженим больовим синдромом, почервонінням, в ускладнених випадках підвищенням температури та загальним нездужанням.
Біль і припухлість внизу біля кісточки стопи виникає в результаті здавлювання нервових закінчень (наприклад, при носінні тісного взуття). Таке запалення також можуть спровокувати різні травми гомілкостопу, артроз, артрит, бурсит, вивихи та розтягування, надмірна маса тіла та інше.
Вагітність
Набряки ніг при вагітності пов'язані з порушенням кровоносного відтоку, яке може відбуватися з таких причин:
─ гормональні зміни в організмі викликають збільшення ваги на пізньому терміні
─ матка збільшується в обсязі, що викликає підвищення локального тиску у венах ніг
─ під час вагітності збільшується кількість плазми.
Набряклість у вагітних не вважається патологічним явищем, але потребує контролю для попередження більш серйозного стану – прееклампсії.
Прееклампсія
Цей стан виникає, як ускладнення вагітності у жінок, і характеризується підвищеним кровоносним тиском та порушенням кровообігу, що викликає набряклість ніг. При цьому наливаються не лише ноги, але й руки та обличчя. Прееклампсія небезпечна тим, що може прогресувати та викликати судоми (еклампсію).
Неправильний спосіб життя
Зловживання фастфудом, смаженою та копченою їжею, хлібобулочними виробами та солодощами може призвести до набору ваги. Надмірна маса тіла погіршує кровообіг, внаслідок чого рідина накопичується в ступнях, ногах та кісточках.
Крім цього, неправильне харчування може спричинити хронічний панкреатит, для якого характерний синдром мальабсорбції: порушення всмоктування поживних речовин (білків). Такий стан веде до зниження осмотичного тиску та появи набряку ніг.
Мінімальна фізична активність – ще одна причина набряклості. При малорухливому способі життя порушується кровообіг, сповільнюється виведення зайвої рідини з організму та ноги набрякають. Зазвичай це відбувається ввечері, потім стан за ніч нормалізується.
Алкоголь
Надмірне вживання алкоголю може спровокувати виникнення цирозу печінки, для якого характерна затримка рідини в організмі, у важких випадках – асцит. Симптомами цирозу є жовтяничний відтінок шкіри, судинні зірочки на обличчі, збільшені в розмірах живіт і печінка, а також набряки ніг.
Побічні дії деяких ліків
Набряк нижніх кінцівок може викликати застосування таких препаратів:
✔ Антагоністів кальцію
✔ Нестероїдних протизапальних препаратів
✔ Естрогену та тестостерону
✔ Стероїдів
✔ Цитостатиків
✔ Бета-блокаторів
✔ Антидепресантів
✔ Ацикловіру
Формування набряку при прийомі кортикостероїдів пояснюється затримкою натрію та рідини в організмі. Якщо ви помітили виникнення набряклості після застосування препарату, потрібно негайно замінити його більш безпечним аналогом.
Серцева недостатність
За наявності серцевої недостатності виникає системна венозна гіпертензія, через яку підвищується проникність капілярів, що викликає периферичний набряк нижніх кінцівок. Основними скаргами будуть загальне нездужання, задишка, набряклість кісточки.
Хронічна венозна недостатність
Більше схильні до розвитку цього захворювання люди середнього та старшого віку. Симптомокомплекс включає формування м'якого набряку нижніх кінцівок (на стегні) ближче до вечора та посилення пігментації шкірних покривів. Внаслідок розвитку локальної венозної гіпертензії у людини підвищується проникність капілярів, що призводить до утворення набряку ніг.
Лімфедема
Одним із симптомів лімфодеми є односторонній (асиметричний) набряк м'яких тканин у верхніх та нижніх кінцівках (з нижнього суглоба ноги до коліна). Дане захворювання спричинене порушенням відтоку лімфи та може бути вродженим або набутим.
Первинна лімфодема – рідкісне спадкове захворювання, що найчастіше зустрічається у жінок, а вторинна виникає через травму, хірургічне втручання, інфекцію, цукровий діабет, також на тлі лікування раку.
Захворювання нирок та надниркових залоз
Нирковий набряк часто виникає після вживання рідини, характеризується прискореним сечовипусканням, хворобливими відчуттями в ділянці попереку, набряком нижніх кінцівок вранці, а також одутлим обличчям. Першопричиною може бути переохолодження, проблеми з сечовипусканням, захворювання щитоподібної залози та інші порушення в організмі.
Інфекції
Травма з подальшим приєднанням інфекції веде до гнійного запалення підшкірної жирової клітковини, яке супроводжується запальним набряком. Локально спостерігається гіперемія кінцівки, і навіть біль при пальпації. Збудниками, як правило, є золотистий стафілокок і стрептокок.
Спекотна погода
Внаслідок впливу високих температур на організм відбувається розширення кровоносних судин. Оскільки кровотік у ногах не настільки інтенсивний і клапанам вен складно транспортувати кров, рідина накопичується саме в районі нижніх кінцівок.
Алергічна реакція
Набряк може виникнути як реакція організму на алерген. Алергічний артрит характеризується набряканням суглобів (дуже часто внизу на кісточці).
Як діагностуються набряки?
Набряк – це не хвороба, а симптом, тому діагностика націлена на встановлення причини цього стану. Терапевт проводить первинний огляд, оцінює набряки візуально за допомогою спеціального діагностичного тесту. Далі, залежно від етіології захворювання, може знадобитися консультація кардіолога, алерголога, ендокринолога, нефролога, уролога та інших фахівців, аналізи крові та сечі, а також деякі інструментальні дослідження (УЗД судин нижніх кінцівок, рентген грудної клітки, ЕХГ, ЕхоКТ та інші).
Симптоми набряку
✦ Локалізація. При тромбозі глибоких вен або хронічної венозної недостатності спостерігається набряк лише однієї правої чи лівої ноги. При системних захворюваннях (серцевої недостатності) набрякатимуть обидві нижні кінцівки.
✦ Ямка під час пальпації. Для визначення набряклості при серцевій або венозній недостатності, а також при тромбозі глибоких вен у місці набряку після натискання зберігатиметься ямка протягом деякого часу.
✦ Зміни шкірних покривів. Для лімфатичного набряку характерними будуть ущільнення та надмірне ороговіння шкіри. При хронічній венозній недостатності через накопичення гемосидерину набряк ніг набуватиме коричневого кольору.
✦ Симптом Kaposi-Stemmer. Неможливість створити складку на тильній поверхні стопи біля основи другого пальця. Симптом характерний для лімфатичного набряку.
✦ Симптоматика системних захворювань. Наявність жовтяничного відтінку шкіри, підвищеного артеріального тиску, вологих хрипів, болю в суглобах говорить про патології печінки, серця або інших органів та систем організму.а.
Що таке градація набряків?
Серйозність набряку лікар визначає за допомогою шкали градації, виконуючи тест на піттинг, що оцінює кількість рідини, що накопичилася в тканинах. Для цього він обережно натискає пальцем на опухлу ділянку шкіри протягом 5-15 секунд, потім послаблює тиск і вивчає поглиблення (ямку), що з'явилося, яке вказує на наявність рідини в тканинах.
Градація набряку вимірює, наскільки швидко відбувається відскок, тобто ямка повертається до норми після піттинг-тесту:
1 ступінь. Негайний відскок із ямкою глибиною 2 мм.
2 ступінь. Відскок менш як 15 секунд з ямкою від 3 до 4 мм.
3 ступінь. Відскок більш як 15 секунд, але менш як 60 секунд із ямками розміром від 5 до 6 мм.
4 ступінь. Відскок від 2 до 3 хвилин із ямкою 8 мм.
Лікування набряків ніг
Краще не займатися самолікуванням, а звернутися до досвідченого фахівця, який збере анамнез, поставить правильний діагноз та підбере необхідні препарати.
Терапія набряку ніг залежить від стану організму або хвороби, яка сприяла його виникненню:
Серцево-судинні захворювання. Необхідно змінити спосіб життя, стежити за вагою, скоротити кількість алкоголю, знизити споживання рідини та солі. Терапія для підтримки стабільного стану судинної системи допоможе уникнути «серцевих» набряків.
Венозна недостатність. Необхідне консервативне або хірургічне лікування, яке проводить хірург-флеболог.
Захворювання нирок. В рамках терапії можуть бути призначені антибіотики, протизапальні гормональні препарати та інші ліки.
Алергічна реакція. Залежно від виду та тяжкості алергії лікар-алерголог може порекомендувати прийняти антигістамінний препарат, преднізолон або дексаметазон, використовувати інгалятор, якщо набряк супроводжує утруднене дихання.
Побічний ефект від ліків, що приймаються. Можна знизити дозування або замінити ліки аналогом.
Засоби проти набряків ніг у Фітомаркет
Як зняти набряк самому в домашніх умовах
Прибрати набряк ніг або хоча б зменшити набряклість можна спробувати простими та ефективними домашніми способами:
☘ Компреси з петрушки, кропу та ромашки. Сировину взяти у рівних пропорціях, подрібнити, залити окропом, настояти 30 хвилин. Процідити, нанести на марлю. Прикласти на місце набряку. Після процедури зволожити ноги маззю.
☘ Народним методом із капустою. Листя капусти розім'яти, прикласти до набрякових місць. Зверху зафіксувати пов'язкою із харчової плівки. Компрес витримують 2 години, за бажання можна залишати на всю ніч. Також можна використовувати листя лопуха, приклавши їх внутрішньою стороною та зафіксувавши марлею.
☘ Ванни з ефірними оліями. У тазик з теплою водою потрібно додати 1 столову ложку солі, просочену наступними маслами (лимонною -1 крапля, м'ятною - 3 краплі, евкаліптовою - 1 крапля). Занурити підошви ніг у ванну на 15-20 хвилин.
☘ Ванни з лікувальними травами (ромашка, бузина, м'ята, звіробій). 4 столові ложки сировини залити окропом. Наполягти 30 хвилин. Готовий розчин вилити у ванну з додаванням 2 літрів води. Ступні тримати протягом 20 хвилин.
☘ Ванна з морською сіллю. Щоб вивести набряк, потрібно розчинити у ванній 400 г морської солі, за бажанням додати кілька крапель олії фенхелю в сіль. Приймати ванну щонайменше 30 хвилин. Процедуру проводити 3 рази на тиждень.
Як зняти набряк ніг швидко
Слідуйте вказівкам лікаря щодо прийому ліків. Найчастіше лікування набряклості починається з приймання сечогінного засобу, який допоможе організму швидко позбутися зайвої рідини. Це можуть бути таблетки чи дієтичні добавки на основі сечогінних трав. Можна використовувати також відвари лікарських трав із сечогінною дією. Слід мати на увазі, що лікувальні засоби цієї категорії можуть призвести до зниження вмісту калію в організмі, тому рекомендується вживати в їжу продукти, багаті на цей мікроелемент: курагу, родзинки, рис, печену картоплю та ін.
Іноді набряк виникає, якщо затекли ноги після тривалого перебування в одному положенні. Швидко прибрати цей стан допоможе рух: потрібно встати, розім'ятися, бути схожим.
Ще один ефективний прийом швидко зняти пухлину: у положенні сидячи або лежачи, підкладіть під ноги подушку, щоб підняти їх над рівнем серця.
Фактори ризику
До факторів ризику виникнення набряку ніг відносять:
- надмірна вага
- малорухливий спосіб життя
- зловживання алкоголем
- артеріальна гіпертензія в анамнезі
- травма нижніх кінцівок
- вплив екстремально високих температур
- серцева та ниркова недостатність
- надмірне вживання солі
- гормональні зміни (вагітність)
- носіння тісного взуття.
Коли варто звернутися до лікаря?
Зазвичай набряк нижніх кінцівок не повинен насторожувати, але іноді він свідчить про патології органів та систем.
Симптоми, при яких потрібно негайно звернутися до лікаря:
➦ набряк виник на тлі захворювань серця та нирок;
➦ ноги набрякають через хворобу печінки;
➦ при натисканні опухлі ділянки гарячі та червоні;
➦ спостерігається підвищена температура тіла;
➦ сильний набряк виник під час вагітності;
➦ домашні засоби від набряку не допомогли;
➦ ситуація з часом посилюється і набряк не проходить;
➦ ви відчуваєте задишку, біль і здавлювання в ділянці грудної клітини;
➦ вас турбує почуття запаморочення, непритомність.
Як запобігти набрякам ніг
Окрім лікування основної причини набряку, є способи, що сприяють запобіганню накопиченню рідини в організмі:
➤ Не сидіть і не стійте протягом тривалого часу без руху, намагайтеся більше рухатися.
➤ Зменште кількість солі в раціоні, оскільки вона затримує рідину в організмі.
➤ Позбавтеся шкідливих звичок (алкоголь, куріння).
➤ Уникайте носіння штанів та тісного взуття.
➤ Носіть компресійні шкарпетки, щоб подолати набряк.
➤ Регулярно робіть масаж щиколоток і пальців на ногах.
➤ Нормалізуйте вагу.
Якщо набряк все ж таки з'явився, захистіть ці ділянки тіла від додаткового тиску, травм та екстремальних температур: пошкодження шкіри над пухлиною гоїться довше і з більшою ймовірністю може інфікуватися.
Якщо Вас зацікавила тема цієї статті, висловіть свою думку, запитайте чи напишіть відгук.
Джерела інформації:
1. Войнов В.А. Атлас з патофізіології. - 2-ге вид. - М.: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2007. - 256 с.
2. Кеттайл В.М. Патофізіологія ендокринної системи: навч. / В.М. Кеттайл, Р.А. Арки. - М.: БІНОМ, 2001. - 336 с.
3. Литвицький П.Ф. Патофізіологія: навч. - 4-те вид. - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2008. - 496 с.
4. Малишев В.Д. Кислотно-основний стан та водно-електролітний баланс в інтенсивній терапії. - М.: БІНОМ, 2005. - 228 с.
5. Патологічна фізіологія: навч. / За заг. ред. В.В. Моррісона, Н.П. Часниковий. - 4-те вид. - Саратов: Здвоє Сарат. держ. мед. ун-ту, 2009. - 679 с.
6. Патофізіологія: навч. / За ред. В.В. Новицького, О.Д. Гольдберг, О.І. Уразова. - 4-те вид. - М.: ГЕОТАРМедіа, 2010. - 848 с.
7. Патофізіологія: навч. / І.А. Воложин та ін; за ред. І.А. Воложина, Г.В. Порядина. - М.: «Академія», 2006. - Т. 2. - 256 с.
8. Патологічна фізіологія: навч. / Н.М. Зайко, Ю.В. Буць, О.В. Отаман та ін; за ред. Н.М. Зайко, Ю.В. Биця. - 3-тє вид. - М.: МЕДпрес-інформ, 2008. - 644 с.
9. Сєров В.М. Гінекологічна ендокринологія/В.М. Сєров, В.М. Прилепська, Т.В. Овсяннікова. - 5-те вид. - М.: МЕДпрес-інформ, 2015. - 512 с.
10. Сухоруков В.П. Водно-електролітний обмін, порушення та корекція. - Кіров, 2006. - 144 с.
11. Хейтц У.І. Водно-електролітний та кислотно-основний баланс: короткий посібник / У.І. Хейтц, М.М. Горн. - М.: БІНОМ; Лабораторія знань, 2009. - 359 с.
12. Robbins and Cotran pathologic basis of disease. - 7 th ed. / Edited by V. Кумар, А.К. Abbas, N. Fausto. - Philadelphia, Pennsylvania: Elserier, 2005. - 1525 p.