Синдром раздраженного кишечника (СРК) - что это и лечится ли?

Функциональная колопатия, более известная как синдром раздраженного кишечника, невроз кишечника или нервная диарея, представляет собой ненормальное функционирование пищеварительного тракта. Это состояние является причиной болей в животе, запоров, диареи или вздутия живота. Однако данное заболевание не считается патологией, поскольку не установлена причина расстройств пищеварения, которые не влекут за собой какие-либо серьезные последствия. СРК наблюдается у взрослых от 23 до 40 лет, причем по данным большинства исследований, женщины страдают им приблизительно в 2 раза чаще, чем мужчины. Специалисты связывают это доброкачественное, но болезненное состояние с повышенной чувствительностью толстой кишки. 

Толстая кишка – это часть кишечника, расположенная между тонкой и прямой кишкой. В ней завершается процесс переваривания пищи, начатое в тонкой кишке, а также образование и эвакуация каловых масс. Поскольку толстая кишка не имеет поражений или анатомических аномалий, синдром раздраженного кишечника классифицируется не как заболевание, а как функциональное расстройство. Несмотря на свою несерьезность, этот синдром может значительно снизить качество жизни страдающих им людей и даже стать причиной социальной инвалидности. Чаще всего оно прогрессирует в виде обострений, чередующихся с периодами ремиссии, может проявляться хронически, приводя к изменению качества жизни.

Синдром раздраженного кишечника проявляется симптомов в виде приступов, длящихся несколько дней:

➤ Резь в желудке, ощущение, что сводит кишечник, покалывания в нижней части живота. В основном эти боли прекращаются, когда человек идет в туалет. Часто они чаще возникают при пробуждении и длятся от нескольких часов до нескольких дней.

➤  Нарушение частоты стула: стул менее 3 раз в неделю более 3 раз в день или их комбинация.

➤ Нарушение формы кала: твердый или бобовидный, разжиженный или водянистый.

➤ Натуживание на протяжении акта дефекации, императивный позыв или чувство неполного опорожнения.

➤ Выделение слизи

➤ Кишечный дискомфорт без боли, сопровождающийся вздутием живота, несварением, тяжестью, шумом в кишечнике, метеоризмом и др.

Эти симптомы появляются и исчезают в зависимости от периодов обострений и ремиссии.

Причины, по которым кишечник раздражен, неизвестны. Около половины людей связывают это с психосоматикой, периодами тревожности или сильного стресса.

Главные механизмы развития абдоминальной боли обусловлены нарушением моторики кишечника и висцеральной гиперчувствительностью. В зависимости от состояния тонуса и перистальтической активности циркулярного и продольного слоев гладкой мускулатуры формируются два типа моторных нарушений:

• ускоренный транзит химуса по кишке, обусловленный повышением пропульсивной активности продольного мышечного слоя кишки с развитием диареи;
• замедленный транзит кишечного содержимого за счет гипертонуса циркулярной мускулатуры толстой кишки с формированием запора.

Первый тип моторных нарушений в народе получил прозвище «медвежья болезнь», когда на фоне сильнейшего эмоционального волнения у человека начинается понос. Подобное часто бывает у студентов и школьников перед экзаменами, а также у подчиненных на совещаниях у начальства. Название связано с тем, что у медведей, при сильном испуге наступает резкое расстройство дефекации.

Психологи объясняют такую дисфункцию кишечника унаследованной от природы. В животном мире, к которому относится и человек, животное в состоянии испуга или тревожности перед угрожающей опасностью всегда опорожняет свой кишечник для того, чтобы было легче спасаться. Люди, которые беспокоятся или находятся в постоянном стрессе, по-видимому, больше подвержены риску заболеть этим расстройством. Отдых и праздники, как правило, снижают частоту и интенсивность припадков.

Однако ни стресс, ни тревога не являются единственными факторами, стоящими за этим расстройством. Поскольку синдром раздраженного кишечника чаще поражает женщин, роль женских гормонов также входит в перечень возможных причин, хотя точных доказательств пока нет. Иногда СРК появлялся после перенесенной острой кишечной инфекции. В этом случае его появлению может способствовать воспаление кишечника и дисбаланс кишечной флоры. Наконец, у некоторых людей также может играть роль умеренная непереносимость лактозы (молочного сахара) или глютена (зернового белка). Но в большинстве случаев привязать конкретную причину к синдрому раздраженного кишечника невозможно.

В лучшем случае вспышки можно связать со стрессом или с определенными видами пищи (например, сырыми овощами, бобовыми или капустой), которые варьируются в зависимости от каждого человека. Некоторые исследования предполагают, что люди с функциональным заболеванием кишечника имеют более высокую чувствительность кишечника к дискомфорту или боли («висцеральная гиперчувствительность») или даже более высокую чувствительность к боли в целом.

Виды СРК 

Различают следующие варианты СРК:

➧ СРК с запорами. Характеризуется отсутствием стула в течение трех и более дней, дефекация может сопровождаться болями в животе, метеоризмом, проходящими после дефекации и отхождения газов. Акт дефекации сопровождается натуживанием. Стул: твердый или бобовидный при более 25% из общего числа опорожнений кишечника, однако допускается и наличие разжиженного (кашицеобразного) или водянистого кала при менее 25% из общего числа опорожнений.

➧ СРК с диареей. Характерно наличие кашицеобразного или водянистого кала при более 25% из общего числа опорожнений кишечника, однако допускается и наличие твердого или бобовидного кала при менее 25% из общего числа опорожнений кишечника. Жидкий стул наблюдается от 2 до 5 раз в сутки, чаще - утром, сопровождается болевым синдромом, вздутием, которые уменьшаются после отхождения газов и опорожнения кишечника. 

➧ СРК смешанный. Чередование твердого или бобовидного стула с кашицеобразным или водянистым при 25 % более от общего числа опорожнений кишечника.

➧ Не классифицируемый СРК - недостаточная выраженность откло¬нений консистенции стула для смешанного варианта.

Факторы риска 

Люди, которые беспокоятся или находятся в постоянном стрессе, больше подвержены риску синдрома раздраженного кишечника. Кроме того, "нервный кишечник" чаще встречается у людей, страдающих синдромом хронической усталости, фибромиалгией или болезненными менструациями.

Возникневение СРК повышают следующие факторы:

➠ неустойчивое психологическое состояние пациента

➠ подверженность частым стрессам и психоэмоциональным расстройствам

➠ малоподвижный образ жизни

➠ нарушение режима питания

➠ частые смены климатических зон

➠ частая смена рациона (диарея путешественников).

Диагноз синдрома раздраженного кишечника основывается на наличии определенных признаков, известных как «Римские критерии»:

✓ функциональные расстройства кишечника проявляются более трех дней в месяц в течение более трех месяцев, в течение последних шести месяцев;

✓ во время приступов наблюдаются два симптома из следующих трех: облегчение боли при дефекации, изменение частоты стула (запор или обильный стул) или изменение консистенции стула (диарея).

Когда больной описывает такие расстройства, врач убеждается, что клиническое обследование и другие возможные симптомы (потеря веса, анемия, кровь в стуле, лихорадка и т. д.) не предполагают наличия какого-либо другого заболевания кишечника. Он назначает анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии признаков воспаления или непереносимости глютена.

Случаи, при которых может быть назначена колоноскопия:

➦ примесь крови в кале

➦ возраст старше 45 лет

➦ наличие колоректального рака у кровных родственников

➦ обнаружение уплотнения в животе при клиническом обследовании

➦ увеличение СОЭ, лейкоцитоз, признаки анемии в лабораторных анализах.

Кроме того, необходимо провести исследования на предмет проверки на целиакию, лактазную недостаточность, хологенную диарею, кишечные инфекции, глисты, воспалительные заболевания кишечника, опухоли, хронический панкреатит и проч.

Специфического лечения синдрома раздраженного кишечника не существует. Его терапия заключается в изменении образа жизни при СРК, коррекции пищевых привычек с целью исключения продуктов, которые провоцируют или усугубляют обострения, улучшении работы ЖКТ с помощью приема пробиотиков. 

Сдержать обострение в случаях так называемого «нервного кишечника» поможет профилактический прием препаратов, улучшающих работу нервной системы, психотерапия или методы релаксации (медитации, йога). Снять боли, устранить диарею или запоры во время приступов можно медикаментозным путем.

Диетические добавки, улучшающие состояние при СРК в Фитомаркет

Дайго (Daigo) метабиотик нового поколения №30

650 грн.

Купить

Инновационная японская диетическая добавка производства B&S corporation, метабиотик нового поколения, в составе которого 16 штаммов лактобактерий для формирования здоровой микрофлоры кишечника. Daigo - комплексное решение по восстановлению здоровья всего организма. Помогает в борьбе с СРК, устраняя такие явления, как спазм, запор, диарея, метеоризм, утомляемость, вздутие живота.

Пробиотик Dr. OHHIRA OM-X капсулы №60

650 грн.

Купить

Японский пробиотик Dr. OHHIRA OM-X содержит ферментированный растительный комплекс, оказывающий значительную поддержку желудочно-кишечному тракту и стимулирующий процессы обновления собственной микрофлоры желудка. Формула препарата обеспечивает тройной БИО-эффект, определяемый уникальной комбинацией трех составляющих: пребиотиков, пробиотиков и биогенетика. Прием препарата гармонизирует работу кишечника, запускает основные процессы восстановления и укрепления организма, опосредованно влияя на сдерживание приступов СРК.

Магний+B6 AquaMarine 120 таблеток ТМ Ванситон / Vansiton

650 грн.

Купить

Ванситон Магний B6 содержит незаменимую минеральную формулу магния, добытого из натуральных морских источников. Магний - жизненно важный элемент, необходимый для нормального функционирования нервных клеток, участвуя в регуляции передачи нервных импульсов и сокращении мышц. Дополнительный прием добавки необходим людям, находящимся в состоянии тревожности, стресса, депрессии, которые являются одной из причин развития СРК.

Медикаментозное лечение

Когда синдром раздраженного кишечника приводит к запорам, устойчивым к диетическим изменениям, врач может временно назначить слабительное. В случае диареи, не купируемой диетическими мерами и мешающей повседневной жизни, можно короткое время принимать замедлители кишечного транзита.

При непрекращающихся болях в желудке помогают спазмолитики, которые воздействуют на мышцы кишечника и снимают боль. Эффективность этих препаратов сильно варьируется от пациента к пациенту. Капсулы, содержащие масло мяты перечной, показаны для облегчения спазмов пищеварительного тракта, болей в животе и метеоризма, в частности у людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника.

В некоторых случаях врач может также назначить кратковременное лечение транквилизаторами (чтобы помочь пережить период стресса или облегчить невроз) или длительное лечение антидепрессантами (у людей, на качество жизни которых сильно влияют симптомы функциональных расстройств кишечника).

Питание является не последней причиной возникновения приступа СРК, так как некоторая пища может провоцировать возникновение симптомов функциональной колопатии. Чаще всего это бобовые (горох, чечевица, сушеная фасоль и т. д.) капуста (обычная, брокколи, брюссельская, листовая и т. д.). Некоторые люди особенно чувствительны к сырым овощам, хлебу, цельнозерновым продуктам, даже продуктам, содержащим молоко или лактозу, или продуктам с высоким содержанием жира.

Диетические рекомендации специалистов:

• вести пищевой дневник, чтобы определить продукты, вызывающие приступ СРК
• избегать запоров, употребляя легкоусвояемую клетчатку (например, приготовленные овощи и фрукты)
• пить достаточное количество воды в течение дня
• вести физическую активность
• употреблять пробитические комплексы.

В некоторых случаях положительный эффект дает регулярный прием семян подорожника (испагул), богатых так называемыми «растворимыми» волокнами, или постепенное обогащение рациона диетическими продуктами, богатыми клетчаткой.

В случае диареи лучше всего временно ограничить потребление клетчатки и продуктов на основе молока, а также продуктов и напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, шоколад, мате, кола и т. д.). Кроме того, во время диареи следует избегать сладостей, содержащих синтетические подсластители (сорбит).

При вздутии живота рекомендуется уменьшить потребление сырых овощей и продуктов, способствующих образованию кишечных газов (чечевица, белая фасоль, бобовые, мучное), а также ограничить потребление безалкогольных напитков и жевательной резинки.

Некоторые люди, страдающие функциональной колопатией, решают полностью и навсегда исключить из своего рациона продукты, содержащие глютен или лактозу. Будьте осторожны, чрезмерные диетические ограничения подвергают вас дефициту, который опасен для вашего здоровья. Не предпринимайте подобных действий, не обсудив их предварительно с врачом.

Не существует конкретного способа предотвратить синдром раздраженного кишечника. Однако определенные диетические меры, а также методы управления стрессом могут помочь снизить частоту и интенсивность обострений.

К таким методам относятся сеансы релаксации или психотерапии, направленные на то, чтобы научиться лучше справляться с ситуациями, лежащими в основе стресса. Регулярная практика физической активности также может принести пользу как для борьбы со стрессом, так и для регулирования работы кишечника.

Обычно СРК не вызывает длительных осложнений и не увеличивает риск развития других заболеваний кишечника. Тем не менее в случае потери веса, усталости, наличия крови в испражнениях или необъяснимой температуры необходима быстрая медицинская консультация.

Кроме того, обращение к врачу целесообразно при тяжелой форме функциональной колопатии, которая способна нарушать социальную и профессиональную жизнь и даже быть причиной депрессивных расстройств, связанных с изоляцией и снижением качества жизни. В этом случае специалист определит методы лечения, включая медикаментозную терапию для уменьшения последствий стресса и облегчения симптомов СРК.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.