Синдром подразненого кишечника (СПК) - що це і чи лікується?

Функціональна колопатія, більш відома як синдром подразненого кишечника, невроз кишківника або нервова діарея, є ненормальним функціонуванням травного тракту. Цей стан є причиною болів у животі, запорів, діареї чи здуття живота. Однак це захворювання не вважається патологією, оскільки не встановлена ​​причина розладів травлення, які не спричиняють серйозних наслідків. СПК спостерігається у дорослих віком від 23 до 40 років, причому, за даними більшості досліджень, жінки страждають приблизно у 2 рази частіше, ніж чоловіки. Фахівці пов'язують цей доброякісний, але хворобливий стан із підвищеною чутливістю товстої кишки.

Товста кишка - це частина кишечника, розташована між тонкою та прямою кишкою. У ній завершується процес перетравлення їжі, розпочате в тонкій кишці, а також утворення та евакуація калових мас. Оскільки товста кишка не має уражень чи анатомічних аномалій, синдром подразненого кишечника класифікується не як захворювання, а як функціональний розлад. Всупереч своїй несерйозності, цей синдром може значно знизити якість життя людей, що страждають ним, і навіть стати причиною соціальної інвалідності. Найчастіше він прогресує у вигляді загострень, що чергуються з періодами ремісії, може проявлятися хронічно, призводячи до зміни якості життя.

Синдром подразненого кишечника проявляється симптомами у вигляді нападів, що тривають кілька днів:

➤ Різь у шлунку, відчуття, що зводить кишківник, поколювання в нижній частині живота. Здебільшого ці болі припиняються, коли людина йде до туалету. Часто вони частіше виникають під час пробудження та тривають від кількох годин до кількох днів.

➤ Порушення частоти випорожнень: стілець менш як 3 разів на тиждень, понад 3 рази на день або їх комбінація.

➤ Порушення форми калу: твердий або бобоподібний, розріджений або водянистий.

➤ Натужування протягом акту дефекації, імперативний позив чи почуття неповного спорожнення.

➤ Виділення слизу.

➤ Кишковий дискомфорт без болю, що супроводжується здуттям живота, нетравленням, тяжкістю, шумом у кишківнику, метеоризмом та ін.

Ці симптоми з'являються та зникають залежно від періодів загострень та ремісії.

Причини, через які кишечник подразнений, невідомі. Близько половини людей пов'язують це із психосоматикою, періодами тривожності чи сильного стресу.

Головні механізми розвитку абдомінального болю обумовлені порушенням моторики кишківнику та вісцеральною гіперчутливістю. Залежно від стану тонусу та перистальтичної активності циркулярного та поздовжнього шарів гладкої мускулатури формуються два типи моторних порушень:

• прискорений транзит хімусу по кишці, обумовлений підвищенням пропульсивної активності поздовжнього м'язового шару кишки з розвитком діареї;
• уповільнений транзит кишкового вмісту шляхом гіпертонусу циркулярної мускулатури товстої кишки з формуванням.

Перший тип моторних порушень у народі отримав прізвисько «ведмежа хвороба», коли на тлі найсильнішого емоційного хвилювання у людини починається пронос. Подібне часто буває у студентів та школярів перед іспитами, а також у підлеглих на нарадах у начальства. Назва пов'язана з тим, що у ведмедів за сильного переляку настає різкий розлад дефекації.

Психологи пояснюють таку дисфункцію кишківника успадкованою від природи. У тваринному світі, до якого належить і людина, тварина в стані переляку чи тривожності перед загрозливою небезпекою завжди спорожняє свій кишківник для того, щоб легше було рятуватися. Люди, які турбуються або перебувають у постійному стресі, мабуть, більше схильні до ризику захворіти на цей розлад. Відпочинок та свята, як правило, знижують частоту та інтенсивність нападів. Однак ні стрес, ні тривога не є єдиними факторами, що стоять за цим розладом.

Оскільки синдром подразненого кишечника частіше вражає жінок, роль жіночих гормонів також входить до переліку можливих причин, хоча точних доказів поки що немає. Інколи СПК з'являвся після перенесеної гострої кишкової інфекції. У цьому випадку його появі може сприяти запалення кишківника та дисбаланс кишкової флори. Нарешті, у деяких людей також може відігравати помірну непереносимість лактози (молочного цукру) або глютена (зернового білка). Але здебільшого прив'язати конкретну причину до синдрому подразненого кишечника неможливо.

У кращому випадку спалахи можна пов'язати зі стресом або з певними видами їжі (наприклад, сирими овочами, бобовими або капустою), які варіюються залежно від кожної людини. Деякі дослідження припускають, що люди з функціональним захворюванням кишківника мають найвищу чутливість до дискомфорту або болю («вісцеральна гіперчутливість») або навіть високої чутливісти до болю в цілому.

Види СПК 

Розрізняють такі варіанти СПК:

➧ СПК із запорами. Характеризується відсутністю випорожнень протягом трьох і більше днів, дефекація може супроводжуватися болями в животі, метеоризмом, що проходять після дефекації та відходження газів. Акт дефекації супроводжується напруженням. Стілець: твердий або бобоподібний при понад 25% від загальної кількості випорожнень кишечника, проте допускається й наявність розрідженого (кашкоподібного) або водянистого калу при менше ніж 25% від загального числа випорожнень.

➧ СПК з діареєю. Характерна наявність кашкоподібного або водянистого калу при більш ніж 25% від загального числа випорожнень кишківника, проте допускається й наявність твердого або бобоподібного калу при менш як 25% із загального числа випорожнень кишечника. Рідкий стілець спостерігається від 2 до 5 разів на добу, частіше - вранці, супроводжується больовим синдромом, здуттям, які зменшуються після відходження газів і спорожнення кишківника.

➧ СПК змішаний. Чергування твердого або бобовидного стільця з кашкоподібним або водянистим при 25% більше від загального числа випорожнень кишечника.

➧ Некласифікований СПК - недостатня вираженість відхилень консистенції стільця для змішаного варіанта.

Фактори ризику 

Люди, які турбуються або перебувають у постійному стресі, більше схильні до ризику синдрому подразненого кишечника. Крім того, "нервовий кишківник" частіше зустрічається у людей, які страждають на синдром хронічної втоми, фіброміалгією або хворобливими менструаціями.

Виникнення СПК підвищують такі фактори:

➠ нестійкий психологічний стан пацієнта

➠ схильність до частих стресів і психоемоційних розладів

➠ малорухливий спосіб життя

➠ порушення режиму харчування

➠ часті зміни кліматичних зон

➠ часта зміна раціону (діарея мандрівників).

Діагноз синдрому подразненого кишечника ґрунтується на наявності певних ознак, відомих як «Римські критерії»:

✓ Функціональні розлади кишечника виявляються понад три дні на місяць, протягом понад троє місяців, протягом останніх шести місяців.

✓ Під час нападів спостерігаються два симптоми з наступних трьох: полегшення болю при дефекації, зміна частоти випорожнень (запор або рясний стілець) або зміна консистенції випорожнень (діарея).

Коли хворий описує такі розлади, лікар переконується, що клінічне обстеження та інші можливі симптоми (втрата ваги, анемія, кров у стільці, лихоманка тощо) не припускають наявності будь-якого іншого захворювання кишківника. Він призначає аналіз крові, щоб переконатися у відсутності ознак запалення чи непереносимості глютену.

Випадки, при яких може бути призначена колоноскопія:

➦ домішки крові в калі

➦ вік старше 45 років

➦ наявність колоректального раку у кровних родичів

➦ виявлення ущільнення в животі під час клінічного обстеження

➦ збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, ознаки анемії у лабораторних аналізах.

Крім того, необхідно провести дослідження на предмет перевірки на целіакію, лактазну недостатність, хологенну діарею, кишкові інфекції, глисти, запальні захворювання кишківника, пухлини, хронічний панкреатит та ін.

Специфічного лікування синдрому подразненого кишківника немає. Його терапія полягає у зміні способу життя при СПК, корекції харчових звичок з метою виключення продуктів, які провокують або посилюють загострення, покращення роботи ШКТ за допомогою прийому пробіотиків.

Стримати загострення у випадках так званого «нервового кишечника» допоможе профілактичний прийом препаратів, які покращують роботу нервової системи, психотерапія або методи релаксації (медитації, йога). Зняти біль, усунути діарею чи запори під час нападів можна медикаментозним шляхом.

Дієтичні добавки, що покращують стан при СПК у Фітомаркет.

Дайго (Daigo) метабіотик нового покоління №30

650 грн.

Купити

Інноваційна японська дієтична добавка виробництва B&S corporation, метабіотик нового покоління, у складі якого 16 штамів лактобактерій для формування здорової мікрофлори кишечника. Daigo – комплексне рішення щодо відновлення здоров'я всього організму. Допомагає у боротьбі з СПК, усуваючи такі явища, як спазм, запор, діарея, метеоризм, стомлюваність, здуття живота.

Пробіотик Dr. OHHIRA OM-X капсули №60

650 грн.

Купити

Японський пробіотик Dr. OHHIRA OM-X містить ферментований рослинний комплекс, що надає значну підтримку шлунково-кишковому тракту та стимулює процеси оновлення власної мікрофлори шлунка. Формула препарату забезпечує потрійний БІО-ефект, що визначається унікальною комбінацією трьох складових: пребіотиків, пробіотиків та біогенетика. Прийом препарату гармонізує роботу кишечника, запускає основні процеси відновлення та зміцнення організму, опосередковано впливаючи на стримування нападів СПК.

Магній+B6 AquaMarine 120 таблеток ТМ Вансітон / Vansiton

650 грн.

Купити

Ванситон Магній B6 містить незамінну мінеральну формулу магнію, здобутого з натуральних морських джерел. Магній – життєво важливий елемент, необхідний для нормального функціонування нервових клітин, беручи участь у регуляції передачі нервових імпульсів та скороченні м'язів. Додатковий прийом добавки необхідний людям, які перебувають у стані тривожності, стресу, депресії, які є однією з причин розвитку СПК.

Медикаментозне лікування

Коли синдром подразненого кишківника призводить до запорів, стійких до дієтичних змін, лікар може тимчасово призначити проносне. У разі діареї, яка не купується дієтичними заходами та заважає повсякденному життю, можна короткий час приймати сповільнювачі кишкового транзиту.

При безперервних болях у шлунку допомагають спазмолітики, які впливають на м'язи кишечника та знімають біль. Ефективність цих препаратів сильно варіюється від пацієнта до пацієнта. Капсули, що містять масло м'яти перцевої, показані для полегшення спазмів травного тракту, болів у животі та метеоризму, зокрема у людей, які страждають на синдром подразненого кишечника.

У деяких випадках лікар може також призначити короткочасне лікування транквілізаторами (щоб допомогти пережити період стресу або полегшити невроз) або тривале лікування антидепресантами (у людей, на якість життя яких сильно впливають симптоми функціональних розладів кишківника).

Харчування є не останньою причиною виникнення нападу СПК, оскільки деяка їжа може провокувати виникнення симптомів функціональної колопатії. Найчастіше це бобові (горох, сочевиця, сушена квасоля і т. д.) капуста (звичайна, броколі, брюссельська, листова тощо). Деякі люди особливо чутливі до сирих овочів, хліба, цільнозернових продуктів, навіть продуктів, що містять молоко або лактозу, або продуктів з високим вмістом жиру.

Дієтичні рекомендації фахівців:

• вести харчовий щоденник, щоб випередити продукти, що викликають напад СПК
• уникати запорів, вживаючи клітковину, що легко засвоюється (наприклад, приготовані овочі та фрукти)
• пити достатню кількість води протягом дня
• вести фізичну активність
• вживати пробіотичні комплекси.

У деяких випадках позитивний ефект дає регулярний прийом насіння подорожника (іспагул), багатих на так звані «розчинні» волокна, або поступове збагачення раціону дієтичними продуктами, багатими на клітковину.

У разі діареї найкраще тимчасово зменшити споживання клітковини та продуктів на основі молока, а також продуктів та напоїв, що містять кофеїн (кава, чай, шоколад, мате, кола тощо). Крім того, під час діареї слід уникати солодощів, що містять синтетичні підсолоджувачі (сорбіт).

При здутті живота рекомендується зменшити споживання сирих овочів та продуктів, що сприяють утворенню кишкових газів (сочевиця, біла квасоля, бобові, борошняне), а також обмежити споживання безалкогольних напоїв та жувальної гумки.

Деякі люди, які страждають на функціональну колопатію, вирішують повністю і назавжди виключити зі свого раціону продукти, що містять глютен або лактозу. Будьте обережні, надмірні дієтичні обмеження наражають вас на дефіцит, який небезпечний для вашого здоров'я. Не робіть таких дій, не обговоривши їх попередньо з лікарем.

Не існує конкретного способу запобігти синдрому подразненого кишківника. Однак певні дієтичні заходи, а також методи керування стресом можуть допомогти знизити частоту та інтенсивність загострень.

До таких методів відносяться сеанси релаксації або психотерапії, спрямовані на те, щоб навчитися краще впоратися із ситуаціями, що лежать в основі стресу. Регулярна практика фізичної активності також може принести користь як боротьби зі стресом, так регулювання роботи кишечника.

Зазвичай СПК не викликає тривалих ускладнень та не збільшує ризик розвитку інших захворювань кишківника. Однак, у разі втрати ваги, втоми, наявності крові в випорожненнях або незрозумілій температурі необхідна швидка медична консультація.

Крім того, звернення до лікаря доцільне за важкої форми функціональної колопатії, яка здатна порушувати соціальне та професійне життя і навіть бути причиною депресивних розладів, пов'язаних з ізоляцією та зниженням якості життя. У цьому випадку фахівець визначить методи лікування, включаючи медикаментозну терапію для зменшення наслідків стресу та полегшення симптомів СПК.

Якщо Вас зацікавила тема цієї статті, висловите свою думку, запитайте чи напишіть відгук.