Кортизоловый живот: причины появления и способы лечения

Существуют три гормона, повышенный уровень которых проявляется в виде излишней жировой прослойки в области талии: кортизол, инсулин и пролактин. Кортизол - это стероидный гормон, вырабатываемый холестерином и секретируемый железами надпочечников. Его часто называют гормоном стресса, так как его основная роль - помочь организму справиться со сложной ситуацией, мобилизуя энергию, необходимую для питания мышц, мозга и сердца. В норме действие этого гормона направлено на регулирование углеводных обменов. В малых дозах он нормализует уровень сахара в крови и кровяное давление, улучшает память, укрепляет иммунную систему и снижает восприимчивость к боли.

Функции кортизола в организме:

• обеспечивает метаболизм углеводов, липидов и белков
• регулирует  кровяное давление
• обладает противовоспалительной реакцией
• необходим для роста костей

Повышенная выработка кортизола связана с понятием «кортизоловый живот», который проявляется  ожирением в абдоминальной области. Это обусловлено тем, что жировые клетки в районе живота в 4 раза чувствительнее к уровню кортизола, чем жировые клетки в других частях тела.

Главными признаками гиперкортицизма являются:

☰  большой живот

☰ тонкие конечности

☰  лунообразная форма лица

☰  горб из наросшей жировой ткани (вдовий горбик)

☰  стрии (растяжки) в области живота

☰  снижение упругости кожи

☰  дряблость рук

☰  микрогематомы, синяки на теле.

Высокий уровень кортизола меняет человека не только физически, но и ментально. Происходит ухудшение когнитивных функций - памяти и концентрации внимания, заметны сложности с обучением, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, низкое либидо, нарушения сна, отсюда – постоянный дефицит энергии.

Причинами гиперкортицизма может быть заболевание под названием синдром Иценко-Кушинга, связанный с повреждением надпочечников или гипофиза, употребление больших доз глюкокортикоидных препаратов при лечении ряда болезней, а также стрессы. Проверить наличие повреждений надпочечников или гипофиза можно с помощью анализа уровня кортизола и адренокортикотропного гормона в крови. Но очень часто кортизоловое тело – результат неумения справиться со стрессовыми ситуациями.

Исходя из функций гормона кортизола, повышенная его секреция  – это естественный ответ организма на опасность, отработанный тысячелетиями. Кортизол вырабатывается постоянно, помогает регулировать уровень сахара в крови за счет увеличения синтеза глюкозы в печени, а также стимулирует высвобождение липидов и белков в большинстве тканей.

При любом стрессе организм стремится подавить негативные последствия и выработать для этого максимальное количество энергии. Возникновение опасности заставляет надпочечники  выбрасывать в кровь адреналин, норадреналин и кортизол, а печень - глюкозу. Сердце учащается, дыхание становится глубоким, к мышцам поступает больше кислорода, давление из-за усиленного потока крови растет. При этом обостряются реакции: зрение, слух, обоняние, усиливается внимание и напряжение мышц. Организм готов к «отражению атаки» и вся эта подготовка занимает несколько секунд.

Ученые признали, что стресс для мужчин опаснее, чем для женщин. Это обусловлено разными реакциями, которые выдает в ответ на стресс женский и мужской организм. У мужчин – это «бей или беги», а у женщин «дружи и приручай».

Такое различие связано с ответственностью каждого из полов в процессе эволюции. Мужчинам нужно было нападать и защищаться, а женщинам, чтобы выживать в условиях естественного отбора, была выгоднее другая реакция.

Итак, при стрессе идет большое продуцирование кортизола, его уровень в организме повышается. Однако если стресс становится хроническим, возникает избыток гормона, энергия не расходуется, а хранимые триглицериды перемещаются в висцеральные жировые клетки и откладываются в области живота. Поругались с близкими, разнервничались на работе, получили нагоняй от начальства, перекачались в спортзале – и получили кортизоловый жир на животе, который чаще встречается у мужчин, чем у женщин. 

С другой стороны, при высоком уровне кортизола отмечается повышение аппетита, тяга к определенным продуктам питания – сладкому, жирному, алкоголю. В привычку таких людей входит потребление быстрых углеводов, например, колы, сладостей, всего того, что повышает уровень инсулина, потому что этот гормон является антагонистом кортизола.  Вследствие блокировки инсулина клетки не получают необходимого топлива (глюкозы), и мозг решает употреблять больше высококалорийной пищи, способствуя ожирению. Вырабатывается  резистентность к инсулину, возникает риск диабета и новые проблемы с весом.

В случае проблем с кортизолом не работают обычные стратегии похудения. Особенность живота от стресса состоит в том, что, даже питаясь низкокалорийной пищей, вес будет все равно расти. Для таких людей ограничение углеводов, жиров, силовые и кардионагрузки не будут гарантией похудения. Наоборот, зачастую, увеличение физической активности или пищевые ограничения воспринимаются организмом как дополнительный фактор стресса, что приводит снова к повышению кортизола. Таким образом, даже при дефиците калорий человек поправляется за счет разрушения мышц, которые перерабатываются в жир. Происходит потеря мышечной массы, что особенно заметно на конечностях, тело выглядит как «шарик на тоненьких ножках». Здесь нужен другой стратегический подход.

Эффективное лечение стрессового живота состоит из 4 этапов:

1. устранить или уменьшить психологический стресс
2. наладить режим сна и бодрствования
3. выбрать правильную стратегию в питании
4. регулярно выполнять умеренные физические упражнения
   

Рассмотрим все это подробнее.

Известно, что стрессы очень негативно влияют на здоровье человека. Они приводят к преждевременному изнашиванию организма, вызывают различные заболеваниям. На модели алостатической нагрузки было доказано, что стресс способен накапливаться. Таким образом, чем больше психологическая нагрузка и дольше раздражающий фактор, тем выше будет уровень кортизола в организме.

Для снижения психологического стресса лучше всего устранить источник раздражения. Например, перестать общаться с человеком, который вам неприятен, поменять работу, не изматывать себя физическими нагрузками и диетами. К популярным  методам эффективного лечения стресса относятся йога, дыхательные практики и медитация.

Уменьшить влияние психологической составляющей поможет смена обстановки. Наверняка, многие отмечали снижение веса после путешествия или хорошего расслабляющего отдыха вдали от дома при условии примерно той же пищевой нагрузки.

Хорошая физическая активность  – популярный метод снижения веса. Однако в случае высокого уровня кортизола изнурительные тренировки могут дать обратный эффект. Такие люди, как правильно, очень плохо адаптируются к любым физнагрузкам и упражнения с большими весами, бег, интенсивные интервальные тренировки вызывают у них стресс, повышение кортизола и, как следствие, ожирение.

Лучше всего подойдут тренировки, в которых задействуется максимальное количество мышц, например, отжимания, приседания. Другим эффективным методом является обычная ходьба в медленном режиме на протяжении длительного промежутка времени. Установлено, что прогулки всего лишь по 18 минут 3 раза в неделю помогают снизить уровень гормона стресса на 15%.

Полезны также и силовые упражнения, поскольку повышают чувствительность к инсулину, но и тут есть нюансы. Одно из исследований показало, что уровни кортизола при разном уровне интенсивности тренировок отличаются: 40% нагрузки дают намного меньшую выработку кортизола, чем 80%.  Таким образом, человеку с кортизоловым ожирением лучше использовать  небольшой вес, но в несколько подходов, чем работать с большой весовой нагрузкой.

В первую очередь, необходим дефицит калорий. Высококалорийный рацион – прямой путь к повышению веса. Но, как известно, жесткие ограничительные диеты противопоказаны при стрессовом животе. Отличным альтернативным вариантом может стать интервальное голодание.

Суть данного метода состоит в том, чтобы питаться только в определенное пищевое окно. Есть различные методики: 8/16, 6/18, 4/20 и т.п. Это означает, что на протяжении 8 (6, 4) часов вы едите, а в течение 16 (18, 20) часов – нет. В пищевом окне можно даже позволить себе немного любимых «вредностей». Интервальное голодание благоприятно сказывается на чувствительности к инсулину. При такой диете жир с абдоминальной области начнет уходить очень быстро и эффективно.

Другой вариант – пропускать один или два приема пищи. Например, питаться только 2 или даже 1 раз в день. Были проведены исследования, в которых сравнивались результаты уровня кортизола при трехразовом и одноразовом питании в одной и той же группе людей. Во втором варианте уровень кортизола был в 2 раза ниже. Кроме этого, важно соблюдать правильное пищевое поведение: есть не спеша, тщательно пережёвывая пищу.

Рацион должен включать свежие фрукты и овощи, грубую клетчатку, продукты с натуральными жирными кислотами. А для пополнения витаминов, макро и микроэлементов, которые недополучает организм в результате диеты, рекомендуется принимать диетические добавки. Сегодня это признанный ВОЗ доступный источник важных нутриентов. Известно, что 90 % японцев, 70% американцев и 50% европейцев являются приверженцами саплиментов. С учетом того, что современная рафинированная еда зачастую бедна нужными веществами, диетические добавки являются очень полезным дополнением к рациону питания.

Стоит обратить внимание на саплименты, которые способны непосредственно снижать уровень кортизола в организме. К таким препаратам относится Ашвагандха - средство аюрведы, продающаяся в виде диетической добавки. Она почти на 30% снижает уровень кортизола, значительно уменьшает тревожность, симптомы стресса и С-реактивный белок, положительно влияет на иммунную систему.

Кортизол участвует в циркадных ритмах, позволяя нам пробуждаться с утра. В норме гормон мелатонин,  вырабатывающийся в организме с наступлением ночи, помогает нам заснуть, а высокий уровень кортизола утром – проснуться. Людям с хроническим нарушением реакции кортизола пробудиться утром намного сложнее, так как у них его уровень в это время суток, напротив, низкий, а ночью - высокий. С этим и связаны проблемы со сном. 

Наладить сон можно с помощью следующих правил:

➦ снизить потребление кофеина, который повышает среднесуточный уровень кортизола

➦ стараться засыпать и просыпаться в одно и то же время, включая выходные дни

➦ создать комфортную обстановку: удобная постель, правильный температурный режим, максимально убрать свет и звук, выключить все электронные гаджеты

➦ использовать любые методики расслабления: медитация, спокойная музыка, чтение и прочее

➦ закончить прием пищи и питья не менее чем за 2 часа до сна.  

Всем известна слава алкоголя как первого антистрессового средства, и, по идее, он должен снижать уровень кортизола. Однако это не так. Алкогольные напитки просто временно маскируют негативное состояние нервной системы, снижая возможность активизировать внутренние механизмы адаптации к психологической нагрузке.  Положительные эмоции, возникающие после приема алкоголя, уходят по мере отрезвления и, как только синапсы освобождаются от метаболитов этанола, человек вновь ощущает реальность своих проблем и погружается в еще больший стресс.

С другой стороны, злоупотребление алкоголем ведет к появлению «пивного живота» и «винной талии», так как он обладает высокой калорийностью, уступая в этом только жирам. А если это коктейль, то калории добавляют еще и компоненты - сладкие сиропы, сливки. Например,  одна порция пина колады содержит около 300 калорий. Это означает, что снимая стресс алкоголем, вы только усугубляете плохое физическое и психологическое состояние и увеличиваете пузо.

Еще один миф о снятии стресса - курение, которое якобы  помогает расслабиться и избавиться  от нервного напряжения. Однако эта привычка не расслабляет, а просто  «тормозит» важнейшие участки центральной нервной системы. В момент прикуривания человек концентрируется на сигарете, происходит переключение сознания с какой-то острой проблемы. Привыкнув, курильщик уже не может расслабиться без сигареты.

Проблема усугубляется еще тем, что курение вызывает нарушение обмена веществ. Никотин стимулирует выброс адреналина, из-за которого происходит спазм сосудов, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение и растет уровень сахара в крови. Во время курения сердцу приходится увеличивать число своих сокращений, поэтому курящие люди не могут заниматься спортом: физическая нагрузка заставляет сердце работать в еще более повышенном режиме, постепенно изнашивая его.

Одна из причин, из-за которой многие женщины не хотят бросать курить – риск поправиться. Действительно, в первое время после отказа от сигареты, человек может потолстеть из-за того, что «заедает» тягу к курению. Пищевой контроль и физические нагрузки помогут избежать набора веса.

К сожалению, наша жизнь полна стрессов, но нужно научиться справляться с ними. Чтобы сохранять уровень кортизола в норме, необходимо соблюдать режим сна, меньше нервничать и переживать, правильно питаться и вести активный образ жизни. Совсем не обязательно регулярно посещать спортзал и нагружать тело интенсивными тренировками,  достаточно проходить в день от 3-5 до 10-15 км, в зависимости от физической формы.

Для профилактики кортизолового живота нужно:

➤ отказаться от продуктов с высоким гликемическим индексом

➤ избегать пищи с содержанием транс-жиров

➤ снизить количество потребляемого кофеина и алкоголя

➤ увеличить в рационе растительную пищу, богатую клетчаткой и антиоксидантами (овощи, фрукты, ягоды, семена, орехи, бобовые)

➤ употреблять продукты, богатые омега-3 (льняное масло, жирная рыба, грецкие орехи) или принимать этот витамин в виде диетической добавки

➤ много двигаться

➤ не курить

➤ полноценно отдыхать и спать не менее 7 часов в сутки.

Для сохранения душевного спокойствия очень подходит йога, дыхательные практики. Можно снимать стресс танцами, музыкой, читая книги, просматривая комедии. Установлено, что смех снижает давление и частоту пульса, расслабляет мышцы и способствует выработке эндорфинов. Отличным вариантом расслабления является общение с домашними животными.

Кроме некрасивой фигуры, кортизоловый живот чреват рядом заболеваний. Прежде всего, это опасность метаболического синдрома и связанного с ним ожирения. Происходит образование висцерального жира, который окутывает внутренние органы и ведет к нарушению их работы.

Другой негативный фактор повышенного кортизола -  белок типа 4 (RBP4), который блокирует действие инсулина, формируя устойчивость к нему, что является угрозой возникновения диабета 2-го типа. Это заболевание называют «тихим убийцей», а при лишнем весе его риск увеличивается в 40 раз. Кортизоловое ожирение может стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоза,  гепатоза печени, онкологии. Большой вес – это также нагрузка на кости и суставы, одна из причин возникновения остеоартрита и артроза.

Известно, что жир на животе бывает двух типов: подкожный и висцеральный. Первый располагается непосредственно под кожей и составляет примерно 90% всего жира на теле человека. Он связан с гормоном эстрагеном, действует как амортизатор между мышцами и кожной тканью.

Подкожный жир необходим организму как энергетический запас на случай голода или недостатка калорий. Его избыточное увеличение - результат  неправильного питания (большого количества быстрых углеводов, жирной высококалорийной пищи) и отсутствие адекватной физической нагрузки. У женщин подкожный жир обычно сосредотачивается на бедрах, а у мужчин – вокруг живота.

Убрать подкожный жир можно с помощью низкокалорийной диеты в комплексе с регулярными высокоинтенсивными упражнениями.  При этом необходимо знать, что в неделю организм способен сжигать не более 400-700 г такого жира, что равнозначно питанию на 500-700 ккал в день. Таким образом, агрессивное понижение калорийности и многочасовые тренировки не помогут ускорить этот процесс.

Этот вид жира является опасным. В отличие от нормального подкожного жира, висцеральный, его еще называют абдоминальным, «плохим» или «невидимым жиром», хранится глубже. Он располагается между органами, накапливается вокруг кишечника, поджелудочной железы, печени и почек, затем, по мере прогрессирования ожирения - вокруг желудка. Висцеральный жир - это кусок жировой массы, которая незаметно сосредотачивается позади живота, в отличие от подкожного жира, который виден по всему телу.

Узнать у себя уровень висцерального жира достаточно просто. Для этого необходимо измерить обхват талии и бедер, а после чего разделить первую цифру на вторую. Коэфициент для здорового тела: 1,0 - для мужчин и 0,85 - для женщин.

Избыточный висцеральный жир давит на внутренние органы, нарушая их нормальную работу, может привести к воспалению и повышению артериального давления. Исследование, опубликованное в British Journal of Nutrition, показало, что этот тип жира выделяет ретинол-связывающий белок, повышающий инсулинорезистентность.

Наличие избыточного висцерального жира увеличивает риск развития таких серьезных хронических заболеваний, как болезни сердца, диабет 2 типа, рак молочной железы, колоректальный рак и болезнь Альцгеймера.

Еще одна проблема - это влияние висцерального жира на адипонектин или «жировой гормон». Роль адипонектина - регулировать жировые отложения. Висцеральный жир подавляет адипонектин, заставляя тело производить больше жира, чем нужно. Факторами накопления вредных висцеральных жиров в области живота являются стрессы, недостаток физической активности и диета с высоким содержанием углеводов. Бороться с этим видом жира можно, регулярно занимаясь физической активностью, придерживаясь здоровой и разнообразной диеты, а также снижая уровень стресса.

Необходимо тренироваться не менее 30 минут ежедневно, исключить из рациона обработанные продукты с высоким содержанием сахара и жира, заменив их на нежирный белок, овощи и сложные углеводы, такие как сладкий картофель, бобы и чечевицу. Используйте методы приготовления с низким содержанием жира, такие как жарение, кипячение или запекание, а не жарение во фритюре. При использовании масел выбирайте более здоровые, например, оливковое или арахисовое. Практикуйте медитацию, глубокое дыхание и методы управления стрессом.

При появлении жира на животе, не стоит тут же бежать к доктору за таблетками. Что же нужно сделать в первую очередь? Прежде всего, необходимо проанализировать свой образ жизни, питание, уровень физической активности. Начать стоит с пересмотра рациона, исключив из него вредные продукты, фастфуды, уменьшив сладости и алкоголь, не злоупотреблять перекусами. Нужно наладить сон, ввести дома в привычку утреннюю гимнастику, просто больше ходить пешком, практиковать снятие стресса с помощью общеизвестных методик расслабления.

Если ничего из перечисленного не помогает, и вы испытываете постоянную тревогу, депрессию и усталость, имеются проблемы со сном, расстройства пищеварения и стремительно увеличивается масса тела, стоит обратиться к врачу за, возможно, медикаментозным решением.

Жир на животе – это не только эстетическая проблема многих женщин и мужчин. Его связь с неправильным рационом не всегда очевидна. Стрессы могут быть причиной абдоминального ожирения и решить эту проблему обычными способами довольно проблематично. Но это нужно, так как кортизоловый живот может быть причиной и симптомом начинающегося серьезного хронического заболевания, такого, как, например,  диабет. К счастью, стратегия, основанная на здоровом образе жизни, правильном питании, физической активности и управлении стрессом, поможет вам избавиться от кортизола на животе.