Псоріаз на голові: що це, як виглядає і як лікувати

Псоріаз або лускатий лишай - це генетично детермінована патологія шкіри, в основі якої лежить хронічний рецидивний запальний процес шкірних покривів (порушення дозрівання кератиноцитів), викликаний впливом тригерних факторів. Локалізація висипань вкрай багатогранна, місце розташування вогнищ псоріазу може зустрічатися як на слизовій оболонці рота, так і на шкірі голови, розгинальних поверхнях кінцівок, нігтях або по всьому тілу.

Оскільки псоріаз - системне захворювання, ураження також буде характерно для серцево-судинної, нервової, опорно-рухової та інших систем. Крім того, маніфестація захворювання в 80% випадків на початкових стадіях полягає в ураженні волосистої частини голови, тому в даній статті хочемо приділити особливу увагу саме зазначеної локалізації псоріазу.

Розрізняють більше 100 чинників виникнення лускатого лишаю, найпоширеніші серед них:

• генетичні
• вірусні
• інфекційні (тонзиліт) і алергічні
• стресові (психосоматика)
• ендокринні
• порушення обміну (ліпідного, ферментного)
• імунні порушення.
  

Характерним елементом для псоріазу є симетричне плоске піднесення над поверхнею шкіри з рівними округлими межами й підвищеної шорсткістю в поєднанні з великою кількістю сріблястих лусочок, що легко видаляються. Розмір висипань може коливатися від 1 мм до 2 см, в зв'язку з чим плями часто зливаються і формують різні за конфігурацією бляшки, які здатні досягати 10 см, а то й 20 см.

Частим явищем при псоріазі буває так звана «псориатическая корона» - перехід новоутворень на гладку шкіру шиї або скроневі області по лінії росту волосся. Вираженим симптомом, що поширюється серед хворих на псоріаз волосистої частини голови, є свербіж.

Псоріаз визначають за трьома провідними симптомами (псоріатична тріада):

1. «Стеаринові плями» - псоріатичну бляшку зіскоблюють за допомогою предметного скла, внаслідок чого лусочки стоншуються, що підсилює білосніжний колір поверхні та нагадує краплю застиглого стеарину.
2. «Термінальна плівка» - при подальшому зіскоблюванні буде спостерігатися рівна напівпрозора поверхня.
3. «Кров'яна роса» - наявність незначних крапельок крові при зіскоблюванні.

• I   прогресуючої
• II  стаціонарної
• III регресуючою
  

Характерна утворенням збільшених в діаметрі нових папул. Процес лущення не поширюється на здорові ділянки шкіри, при цьому залишає по периферії бляшок вузьку рожеву смужку. Основним симптомом серед хворих є свербіння. Також, для прогресуючої або гострої стадії псоріазу характерна наявність феномена Кебнера - утворення нових папул через 7 днів після травмування шкіри. Присутня псориатична тріада симптомів.

У цій стадії відсутня поява нових елементів висипання, прояв свербіння зменшується або зникає зовсім. Діагностувати псоріатичну тріаду проблематично, а симптом Кебнера негативний.

При регресуючий стадії лущення зменшується, бляшки зникають, але утворюються гіпопігментовані плями. Псоріатична симптоматика не виявляється. Варто відзначити, що навіть після стадії регресії залишаються «чергові бляшки» в області волосистої частини голови, колін і ліктів.

✔ легка - площа ураження менше 3%

✔ середня - поширеність папулезних висипань становить від 3 до 10%

✔ важка - вогнища ураження локалізовані більш ніж на 10% шкіри.

Існують різноманітні комбіновані методи медикаментозного та немедикаментозного лікування псоріазу, спрямовані на мінімізацію осередків ураження, поліпшення якості життя пацієнта, зменшення випадків виникнення рецидивів.

Лікування псоріазу залежить від ступеня ураження шкіри, форми і віку хворого. При наявності додаткових патологій органів і систем проводять їх корекцію. Пацієнтам призначають дієту з обмеженим вживанням солі, жирних і багатих швидкими вуглеводами продуктів.

Ефективними засобами для системної терапії псоріазу є наступні:

☰ десенсибілізуючі (30% розчин тіосульфату натрію),

☰ седативні засоби (настій валеріани, транквілізатори),

☰ антигістамінні препарати (лоратадин, телфаст),

☰ сечогінні (гіпотіазид, торасемід),

☰ вітаміни (А, В1, В12, В6, Е, С),

☰ гепатопротектори (гепабене, карсил форте)

☰ пірогенні препарати (пірогенал),

☰ імуностимулюючі препарати (тактивін, нейропептиди).

При гострій поширеній формі псоріазу, а також при еритродермії призначають кортикостероїди короткої дії (тріамціналон).

При ураженні опорно-рухового апарату (суглобів) показані нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак натрію, вольтарен, німесулід).

Для лікування ускладнених форм псоріазу використовують цитостатики (метатрексат, азатіоприн).

При важких формах псоріазу (індекс більше ніж 15 одиниць) до терапії приєднуються цитостатики, транквілізатори, ароматичні ретиноїди. В критично ускладнених епізодах псоріазу волосистої частини голови застосовують глюкокортикоїди.

У легких випадках псоріатичної хвороби (індекс PASI до 15 одиниць) використовують гипосенсибилизируючі препарати, дезінтоксикаційні та антигістамінні засоби, а також гепатопротектори.

Застосування місцевого лікування залежить від стадії лускатого лишаю:

➦ прогресуюча - 1 - 2% саліцилова мазь, кортикостероїдні креми та мазі

➦ стаціонарна - 5 - 10% нафталановая мазь, 3% саліцилова мазь, 2 - 5% сірчано-дегтярна мазь, ванни з відваром ромашки

➦ регресуюча - 3-5% саліцилова мазь, 10 - 20% нафталанова мазь, 5 - 10% сірчано-дегтярна мазь, псоркутан

Широко популярні при псоріазі волосистої частини голови ртутно - саліцилова мазь, лосьйон і шампунь Псорікс, Дегтярний бальзам, препарати з цинком. Також невід'ємною частиною лікування захворювання є теплі ванни 1 раз в 2-3 дня. При зимової формі псоріазу терапія заснована на застосуванні мазей в комбінації з опроміненням ультрафіолетовими променями.

Лікування псоріазу засновано не тільки на лікарських препаратах. Застосування методів фототерапії також сприяє швидкому одужанню та настанню ремісії.
Розрізняють такі види променевого впливу:

• Фотохіміотерапія (ПУВА-терапія) - різновид фототерапії в комбінації з застосуванням фотосенсибилизаторів. Механізм полягає у впливі ультрафіолетового випромінювання на поверхню шкіри для лікування ускладнених форм псоріатичний хвороби.
• Селективна терапія - більш ефективна при лікуванні ексудативних і простих форм псоріазу, коли спостерігається незначна кількість висипань. Курс терапії складається з 20-30 сеансів, результативність становить 80%.
• Узкополосна терапія - використовується при наявності поверхневого псоріазу, промені не проникають в глибокі кулі шкіри, а мають лише поверхневу дію. Процедура спрямована на запобігання процесів злоякісного переродження клітин.
• Лікування з використанням УФБ-променів вузького спектра - даний вид терапії значно скорочує виникнення побічних ефектів таких, як почервоніння та опіки. Курс процедури становить 20-30 сеансів, застосовується при ураженні виключно шкірних покривів.

Також позитивний вплив настає від санаторно-курортного лікування. Відомими джерелами зцілення є озеро Кунігунда, Кримське узбережжя, Чорне та Мертве моря.

Вчені не зупиняються і продовжують пошуки нових ефективних методів лікування псоріазу, серед яких можна виділити наступні.

Плазмаферез

Спрощена процедура інтоксикації, сприяє очищенню плазми крові від патогенних компонентів і токсинів. Після однієї процедури, як правило, очищається до 30% крові. Дана маніпуляція використовується при важких і ускладнених випадках псоріазу. Курс плазмофореза проводиться в 3-6 сеансів, при цьому робиться перерва на один тиждень.

Механізм даної процедури полягає в наступному: певні мембрани фільтрують міжклітинну рідину і повертають її назад в кров'яне русло, при цьому максимально зберігаються корисні компоненти і знищуються патогенні токсичні речовини.

Кріотерапія або "лікування холодом"

Терапія захворювання обумовлена ​​впливом наднизьких градусів на організм. Різкий вплив холоду сприяє активізації імунної системи та стимуляції метаболізму в цілому. Дана процедура надає як комплексний ефект на весь організм, так і локальний, спрямований на вогнище ураження шкіри.

Важливо враховувати, що кріотерапія підходить не всім пацієнтам. Через анатомічні особливості розташування судин у деяких індивідів відбувається спазм, набряк і різке розширення судин, внаслідок чого порушується кровообіг. Крім того, деякі пацієнти можуть бути схильні до алергічних реакцій, таким як, холодова кропив'янка.

Вплив кріотерапії:

➦ підвищуються захисні сили організму

➦ поліпшуються процеси регенерації

➦ зникає негативна симптоматика: свербіж, печіння, лущення

➦ поліпшується обмін речовин в шкірних покривах

➦ подовжуються періоди ремісії

Імунобіологічні препарати

Це засоби на основі білка, що мають прямий вплив на імунну систему і запобігають появі супутніх захворювань. При наявності псориатического процесу організм піддається постійному поповненню внаслідок з надмірною кількістю TNF-білка. Дані препарати інгібують ефекти TNF-a, тому симптоми запального процесу при псоріазі зменшуються.

Адалімумаб (Хуміра) - відомий представник групи імунобіологічних препаратів, є штучним антитілом (білком), який взаємодіє з фактором некрозу пухлини (ФНП) і пригнічує його. Адекватну запальну, а також імунну відповідь забезпечує фактор некрозу пухлини TNF-a, який є природним цитокіном.

Озонотерапія

Новий результативний метод лікування псоріазу. Відомо, що озон володіє дезінтоксикаційними, протизапальними, антиагрегантними, імуномодулюючими діями. Переваги озонотерапії - простота використання, швидка ефективність, надійність, повна відсутність побічних ефектів.

Варто зазначити, що у дітей псориатическая хвороба зустрічається рідше, ніж у дорослих. Поясненням є незначна ступінь виявлення псоріазу, часті поширені випадки регресу і значні періоди ремісії до 12 років.

Особливостями клінічної картини дитячого псоріазу служить часте ураження ділянок шкіри під волоссям. Дівчатка хворіють у 2 рази частіше, ніж хлопчики, що пов'язано з ендокринопатією, яка виникає в підлітковому віці. Для дітей характерна виражена картина патологічного процесу (значні запалення та різна ступінь сверблячки).

У дітей віком до 10 років прояв симптомів псоріазу відрізняється від дорослих. Локалізація висипань зустрічається в нетипових місцях таких, як обличче, потилиця, статеві органи або глибокі ділянки підшкірних складок. Пусковим механізмом виникнення хвороби найчастіше служить гостра інфекція (грип, пневмонія), психоемоційне напруження.

У більшості дітей перші ознаки уражень з'являються на волосистій частині голови і супроводжуються почервонінням, відшаруванням лусочок. Навіть у найважчих випадках псоріазу голови, випадання волосся не характерно.

Терапія дитячого псоріазу заснована на використанні лікарських мазей і кремів, у важких епізодах застосовують комбінацію з іншими препаратами. Такий підхід дозволяє зменшити негативний прояв хвороби і сприяє швидкому відновленню.

У боротьбі з сухістю шкіри голови при псоріазі використовують різні базові креми, лосьйони, трав'яні шампуні, емульсії на водній основі, які не тільки знімають запальні процеси шкірних покривів, але й сприяють пом'якшенню симптоматики псоріазу.

Найбільш популярними засобами лікування псоріазу в домашніх умовах є креми, саліцилова мазь і спеціальні шампуні.

Використовують негормональні засоби на основі натуральних компонентів. Діючі речовини можуть бути різноманітні, найпоширеніші з них:

➤ цинк - швидко усуває сухість і запалення шкіри, має антисептичні властивості, чинить антибактеріальний ефект (крем Цінокап, Псорікс, Скін-ап)

➤ вітамін Д - застосовується для лікування простих форм псоріатичний хвороби, знімає такі неприємні симптоми, як лущення та свербіж, також сприяє посиленню регенерації (крем Картолин)

➤ сечовина і нафталан - надають тонізуючу і заспокійливу дію на шкірні покриви (олія нафталанова, крем Apsorzeta)

➤ екстракти трав - володіють знезаражувальною властивістю, усувають гіперчутливість і загострення запального процесу (крем Псорілом)

➤ флоралізін - сприяє швидкому відновленню, позбавляє від неприємних проявів псоріазу (крем Зорька)

➤ сечовина і бджолиний віск - підходять для чутливої ​​шкіри, яка потребує зволоження та живлення, відновлює захисний бар'єр (засоби Топікрем, Емоліум).

Саліцилова кислота, що отримується з кори верби, є активним компонентом саліцилової мазі та володіє протизапальними і відновлювальними властивостями. Перевагою саліцилової мазі в порівнянні з гормональними препаратами, є відсутність побічних ефектів.

Позитивні властивості саліцилової мазі:

• бореться із запаленнями - прибирає свербіж та почервоніння
• антисептична дія - усуває патогенні мікроорганізми
• кератопластичний ефект - запобігає виникненню гнійних вогнищ, сприяє процесу регенерації
• руйнує рогову речовину - відшаровує кірки
  

Саліцилово-цинкова мазь також широко використовується при лікуванні псоріазу та є не менш ефективною.

Розрізняють такі види шампунів для лікування псоріазу голови:

➤ На основі березового дьогтю ( "Дегтярний", "Шампунь від бабусі Агафії»). Дьоготь сприяє м'якому очищенню шкіри від ороговілого шару, забруднень, усуває свербіння та печіння, володіє протигрибковими властивостями.

➤ Протигрибкові ( «Тербінакод», «Astraderm Extra», «Псорікс», «Кінська сила») - основна діюча речовина кетоконазол усуває розмноження грибкової інфекції та сприяє загоєнню ран на шкірних покривах.

➤ Засоби, що складаються з саліцилової кислоти, кетоконазолу, цинку (шампунь Psorilam). Даний спрей-шампунь усуває запальний процес, пом'якшує шкіру і надає антисептичну дію.

➤ Лікуючі (шампунь «Сульсена», «Лібрідерм рН-баланс»). Нормалізують виділення підшкірного сала, зміцнюють волосся, знімають запалення.

Також важливо пам'ятати, що для миття голови при псоріазі потрібно використовувати виключно теплу воду, а не гарячу. Необхідно мінімізувати застосування фена, бігуді та "праски".

Лікування псоріазу народними засобами

Лосьйони на основі чистотілу, алое вера, ромашки, яблучного оцту відмінно підійдуть для лікування псоріазу. Змочений розчином бинт прикладають до вогнищ ураження. Дана процедура зменшує запалення, вбиває патогенні мікроорганізми та покращує обмін речовин в шкірних покривах.

Також не менш ефективними є кефірні та грязьові маски, які також виступають частиною народної медицини. Такі маски додатково зволожують волосся, надають протизапальну дію, покращують кровообіг шкіри голови.

Для лікування псоріазу волосистої частини шкіри голови краще використовувати м'які, щадні засоби без ароматів. Регулярне очищення та зволоження - основа правильного догляду за волоссям і шкірними покривами при псоріазі. Важливо, щоб засоби сприяли нормалізації балансу поживних речовин, відновлювали уражені ділянки шкіри, підтримували pH шкіри голови, зволожували роговий шар епідермісу.

Всі зазначені ефекти та навіть більше, властиві продукції з інтернету магазину Фітомаркет. Тут можна підібрати не тільки найбільш підходящі для себе засоби і способи якісного догляду від псоріазу волосистої частини голови, а й отримати належну консультацію щодо препаратів, які підійдуть саме вам.

Чи можна вилікувати псоріаз цинковою маззю?