Білі плями на шкірі: Топ 7 причин появи

Вітиліго - захворювання шкіри з характерними чітко обмеженими гладкими великими та маленькими білими сухими плямами різної форми, які з плином часу можуть збільшуватися в розмірах. Серед населення зустрічальність вітиліго становить 1%, вік і стать не має значення, патологія може виявитися у дитини з народження або бути придбаної протягом життя. 

Відомо ряд теорій виникнення плям при вітиліго, серед них виділяють наступні:

• Аутоімунна. В результаті аутоімунних ефекторних механізмів відбувається загибель меланоцитів. Широкою популярністю в лікуванні вітиліго такого походження користуються імуносупресанти.
• Нейрогенна. У цьому випадку загибель меланоцитів відбувається через підвищену активність симпатичної нервової системи. Дана теорія підтверджується погіршенням перебігу вітиліго при стресових ситуаціях. 
• Порушення окисно-відновних процесів. Тут загибель меланоцитів пов'язана з підвищеною чутливістю до оксидативного стресу внаслідок наявності патологічних попередників меланіну. 
• Зниження адгезії меланоцитів. Інгібування меланоцитів виникає через процеси порушення адгезії, що і призводить до їх неспроможності. 
• Нова «комплексна» теорія. В її основі лежить меланоцитарними виснаження, пов'язане з сукупністю всіх перерахованих вище варіантів. Згідно з новою теорією, дефект адгезії меланоцитів обумовлений генетично і проявляється під впливом стресових факторів.

Варіанти лікування білих плям при вітиліго 

Для поліпшення меланогенеза використовують такі засоби:

➦ Препарати міді («Хелатна Мідь Albion Bluebonnet Nutrition»).

➦ Препарати заліза («Легкозасвоюване залізо Джентл Айрон»).

➦ Кальціпотріол (мазь Daivonex) - синтетичний аналог вітаміну D для локального застосування. Сприяє гальмуванню проліферації кератиноцитів та прискорює їх дозрівання. Також в складі є топічний стероїд, який надає місцеву протизапальну та імуносупресивну дію.

➦ Топічні імуномодулятори - такролімус (мазь Protopic) і пімекролімус (крем Elidel) не тільки стимулюють Т-лімфоцити, а й знімають запальний процес. 

Важливо! Терапія препаратами Protopic або Elidel повинна бути тільки короткочасною. Їх використання заборонено для дітей у віці до 2-х років і при ослабленій імунній системі.

➦ Препарати ферменту каталази для локального застосування сприяє нормалізації функцій меланоцитів.

➦ Фототерапія, механізм якої полягає в активації ультрафіолетовими променями реакції між кератиноцитами та молекулами фотосенсибілізаційних засобів, що пригнічує проліферативні механізми в клітинах базального шару шкіри.

Маніфестація різнобарвного (висівкового) лишаю починається з утворення навколо волосяних фолікулів дрібних жовтувато - рожевих з червоною окантовкою плям не запального характеру. Під впливом ультрафіолетових променів, лусочки відшаровуються, внаслідок чого утворюються ділянки депігментації. Плями сверблять, утворюють шорсткі лусочки невеликого діаметра, які за формою нагадують висівки, звідки та назва «висівковий лишай». Через одночасну присутність гіпер- і гіпопігментованих областей, хворобу називають «різнобарвним лишаєм».

Характерною локалізацією білих плям є груди, долоні, передпліччя, спина, плечі, живіт, шкіра рук і ніг і навіть пахви. Інверсна форма здатна вражати й складки тіла.

Різнобарвний лишай зустрічається у 10% населення світу, жінки хворіють дещо частіше чоловіків, також захворюванню піддаються й немовлята. Основними збудниками є дріжджоподібні грибки виду Pityrosporum orbiculare, M. globosa, M. sympodialis, M. Slooffiae. 

Варіанти лікування

Для лікування різнобарвного лишаю найчастіше використовують:

✔ 2% крем або шампунь з вмістом протигрибкового компонента кетоконазолу Мікозорал

✔ 2% крем Залаїн

✔ 1% крем Екзодерил.

Крем наносять на уражені ділянки 1-2 рази на день протягом 2-3 тижнів, шампунь для миття волосистої частини голови застосовують 1 раз протягом 5 днів.

При ускладнених хронічних і рецидивних формах, а також при malassezia-фолікуліті місцеву терапію білих плям доповнюють системним лікуванням ітраконазолом по 0,1 г 2 рази на день протягом 7 днів.

Інфекції шкіри, викликані грибком, вважаються найпоширенішими серед інфекційних дерматозів. Розрізняють безліч мікозів, серед них, кератомікози, дерматомікози, кандидоз, а також мікози, що вражають глибокі шари шкіри.

Один з варіантів - дерматофітія (епідермофітія пахова, фавус, трихофітія, черепітчатий мікоз і т. п.) - супроводжується утворенням рожево-червоних кільцеподібних плям з піднятими краями, що лупляться та по мірі периферичного зростання біліють в центрі. Дане захворювання викликається патогенними грибами роду Trichophyton, Microsporum і Epidermophyton.  У більшості випадків ураження у вигляді червоного обідка піддаються стопи і великі складки шкіри.

Варіанти лікування

При гострих запальних процесах показані примочки 1-2% розчину резорцину, 0,05-0,1% розчину хлоргексидину біглюконат, також в ускладнених випадках слід використовувати аерозолі з вмістом кортикостероїдів та антибіотиків. Надалі застосовують розчини анілінових барвників, мазі з антимікотичними засобами, антигістамінні препарати.

Класифікація сучасних засобів проти білих плям при мікозах:

1. Препарати йоду і пероксиди: йодид калію (для внутрішнього вживання), розчини йоду і перекису водню (для зовнішнього).

2. Протигрибкові антибіотики: гризеофульвін, полієнові антибіотики (Амфоглюкамін, Леворідон, Мікогептин, Ністатин).

3. Азоли: ізоконазол, кетоконазол, метронідазол.

4. Алліламіни: нафтифін, тербінафін.

5. Морфолін: аморолфін (Лоцерил).

6. Флуцітозін (Анкотил).

7. Ціклопіроксоламін (Батрафен).

8. Медикаменти інших хімічних груп: препарати ундециленової кислоти (ундецін), сечовина, саліцилова, молочна, оцтова кислоти, анілінові барвники.

9. Комбіновані протигрибкові мазі та креми (Мікозолон , Микоспор).

Атопічний дерматит (атопічна екзема) - запальне захворювання з хронічним перебігом, яке проявляється в дитячому віці та викликає такі неприємні симптоми, як свербіж і лущення. Як правило, білі плями виникають в осіб, схильних до алергічних процесів (бронхіальна астма, харчова алергія, алергічний риніт). Ураження можуть локалізуватися по всьому тілу: на обличчі, шиї, тулубі, під пахвами на шкірі, сідницях, згинах рук і ніг, шкірі голови.

Хвороба вважається мультифакторіальною, найбільш ймовірними причинами виникнення білих плям при атопічному дерматиті є :

1) порушення захисних механізмів імунної системи (дефекти гуморального і клітинного імунітету) у маленької дитини;

2) ознаки патології циклічної нуклеотидної системи;

3) бета-адренергічна блокада; 

4) недостатня концентрація біотину в крові.

Варіанти лікування білих плям при атопічному дерматиті

Метою терапії є:

a. зменшення прояву симптоматики у вигляді плям з білим обідком;

b. збільшення тривалості протікання ремісії;

c. поліпшення якості життя пацієнта. 

При лікуванні слід комбінувати немедикаментозні й медикаментозні методи. 

Немедикаментозне лікування покликане мінімізувати або зупинити дію чинників, які погіршують перебіг захворювання, а саме:

➤ інфекції;

➤ емоційне перенапруження;

➤ вплив алергенів (пил, шерсть тварин);

➤ хімічні чинники (алергенна побутова хімія);

➤ гіпергідроз;

Обов'язковим підходом до терапії атопічної екземи є дотримання дієти. Раціон для кожного пацієнта підбирається індивідуально, залежно від його алергічного анамнезу. Якщо стандартна терапія не дає дієвих ​​результатів, використовують фототерапію.

Відомо, що стресовий фактор відіграє важливу роль у виникненні цієї недуги, тому активно використовують груповий психологічний вплив, різні техніки релаксації (психотерапію).

Стандартною терапією медикаментозного лікування є різні креми, мазі, лосьйони, в складі яких є зволожуючі компоненти. Ліками першої лінії служать місцеві глюкокортикоїди, для лікування використовують також препарати дьогтю, а при приєднанні антибактеріальної інфекції - місцеві антибіотики.

В терапії атопічної екземи широко застосовують такі препарати:

1. Антигістамінні (Лоратадин);

2. Антибактеріальні (Ванкоміцин), якщо шкіра пацієнтів колонізована S. Aureus

3. Системні імуномодулятори (Циклоспорин, Азатіопрін) і глюкокортикоїди використовують у випадках важкого перебігу атопічного дерматиту. Застосування преднізолону (перорально) або триамцинолона (внутрішньом'язово) призначають на короткий проміжок часу.

4. Алергенспеціфічна імунотерапія використовується при супутніх алергічних захворюваннях - бронхіальній астмі, алергічного риніту.

Міліуми (просянки, білі точки, вугри, білі веснянки) - опуклі підшкірні вузлики (білі плями) невеликих розмірів світлого відтінку круглої форми з рівними межами турбують в основному підлітків. Вони нагадують гусячу шкіру, складаються з сукупності кератину і підшкірного сала. Характерною локалізацією є область навколо очей, повіки, а також Т- зона (місця найбільш тонкого епітелію). Як правило, симптоматика відсутня.

Причини появи:

➦ надлишкове виділення себума;

➦ гіперандрогенний синдром (підвищена кількість андрогенів - чоловічих гормонів);

➦ гормональна дисфункція (пубертатний і клімактеричний період, ендокринологічні патології);

➦ погіршення роботи вегетативної нервової системи;

➦ порушення складових секрету сальних залоз через неправильне харчування (вживання жирних, гострих, солодких продуктів);

➦ проблеми в роботі біліарної системи.

➦ механічне травмування шкірних покривів.

➦ ряд специфічних захворювань таких, як шкірна порфірія, туберозний вовчак;

➦ неправильний догляд.

Варіанти лікування

Базовими методиками лікування вугрів з білою серединою є хірургічні, а саме:

- прокол білої плями під місцевою анестезією за допомогою кюретки 

- вплив лазера (кіста і її вміст випаровуються під впливом високої температури) 

- за допомогою скальпелю

- струмом або радіохвилями (впливом струму високої потужності). 

Каплевидний гіпомеланоз або гіпомеланоз від перебування на сонці - локальна патологія пігментації, обумовлена ​​порушенням відновлення меланіну у зв'язку з його прискореним руйнуванням ультрафіолетовими променями. Симптоматика виражається у вигляді осередків на шкірі зі зниженим вмістом меланоцитів в дермі, що візуально визначається як освітлення з рівними та чіткими контурами. Хворобі піддаються в основному особи жіночої статі у віці 30-40 років навіть ті, що не значно засмагають.

У виникненні захворювання істотну роль відіграє спадковий фактор. Відомо, що в дитячому віці гіпомеланоз зустрічається при наявності таких поразок, як туморозна склеродермія або синдром Ваардербурга. В останньому варіанті вогнище гіпопігментації формується в області голови і являє собою ділянки білої шкіри, покриті світлим волоссям над чолом. При тривалому контакті з сонячними променями (після засмаги, перебування в солярії), захворювання загострюється.

Варіанти лікування

Для лікування білих плям при гіпомеланозі використовують кріомасаж, який стимулює утворення меланіну, фотохімієтерапію, що сприяє регенерації шкіри, і медикаментозне лікування.

Використовувані препарати:

- кортикостероїди - підбираються індивідуально, укол роблять прямо в пігментовану область; ;

- мазі на основі пімекролімуса (Елідел);

- місцеві ретиноїди (Діфферін);

- ерітроміцінова мазь і інші антибактеріальні засоби (при наявності макулярного гіпомеланозу). 

Туберозний склероз - це серйозне життєзагрозливе захворювання, що передається за аутосомно - домінантним спадковим типом. Гіпопігментні (білі) плями діаметром 3-5 мм - одне з його проявів. Іншими ознаками є ділянки «шагреневої шкіри», фіброзні бляшки на голові, множинні гамартоми сітківки та інше. Хвороба супроводжується утворенням великої кількості доброякісних пухлин в різних органах і системах, включаючи серце, шлунок, печінку, легені, ендокринну та нервову системи. Поразка нервової системи призводить до епілептичних нападів, затримки в розвитку, аутизму.

Варіанти лікування білих плям при туберозному склерозі 

Шкірні прояви захворювання (білі плями) усувають в рамках загальної терапії захворювання. Попри те, що ця недуга складно піддається лікуванню, проте за допомогою медикаментозних і хірургічних методів можна полегшити його перебіг.

В терапії використовують протисудомні та антигіпертензивні препарати, різні хірургічні та протипухлинні методи. При ураженнях шкіри застосовують механічний пілінг, а також лазерну шліфовку шкіри.

Білі плями на шкірі - не завжди привід для занепокоєння. Більшість з них з'являються і зникають з часом, а правильний догляд за шкірою допоможе швидко позбутися від такої недосконалості. Однак, якщо вони супроводжуються такими симптомами як свербіння, лущення, печіння, гіперемія, швидко поширюються і не піддаються лікуванню в домашніх умовах протягом тривалого часу варто звернутися до сімейного лікаря або дерматолога для постановки точного діагнозу і отримання адекватного лікування.