Глюкозамін та хондроїтин: користь для суглобів та опорно-рухового апарату

Глюкозамін та хондроїтин є складовими частинами хряща, компонента суглобів. Глюкозамін - це будівельний блок для молекул, званих глікозаміногліканами, які є частиною структури хряща. Хондроїтин – це компонент хряща, який визначає його стійкість до стиснення.

Глюкозамін належить до сімейства аміноцукрів і за своєю молекулярною структурою близький до глюкози. Він інтегрований у хрящовий матрикс, шкіру, сухожилля та зв'язки, а також є компонентом гіалуронової кислоти.

Глюкозамін міститься у продуктах тваринного походження. Особливо багаті ним частини туші, що містять хрящі та кістки, такі як курячі лапки, свинячі вуха, яловичі хвости. Глюкозаміну немало також у морепродуктах (креветки, кальмари, устриці, раки інші ракоподібні) та в рибі (скумбрія, лосось, форель, тріска, тунець). Крім того, цю речовину можна знайти у твердих сирах та деяких рослинних джерелах, таких як паростки пшениці. Важливо, що вміст глюкозаміну в харчових продуктах може змінюватись, і для підтримки здоров'я суглобів може знадобитися додатковий прийом глюкозаміну у вигляді дієтичних добавок. В організмі людини він виробляється з глюкози та глутаміну та присутній у формі глюкозамін-6-фосфату. 

Історично молекула глюкозаміну була вперше виявлена ​​та виділена хірургом Георгом Леддергоспом у 1876 році шляхом гідролізу хітину ракоподібних. 1969 року німецькі лікарі вперше повідомили про клінічне застосування глюкозаміну при лікуванні деяких патологій суглобів. Наприкінці 1970-х років італійська компанія розробила сульфат глюкозаміну - формула, яка зазвичай застосовується у добавках для полегшення засвоєння цієї речовини. Іншою поширеною формою є гідрохлорид глюкозаміну.

Хондроїтин – це природний компонент хряща. В організмі він знаходиться у формі хондроїтинсульфату або пов'язаний із центральними білками, утворюючи матрицю, яка набухає у присутності води. Він потрібен для зв'язок, суглобів і сухожиль, надаючи їм такі властивості, як еластичність, амортизація та мастило. Відкриття хондроїтину датується початком XX століття, а початок використання – з 1980-х років.

Кількість глюкозаміну в організмі людини оцінюється приблизно в 10-20 г, з яких 200-500 мг повинні вироблятися щодня для підтримки сполучних тканин. Що стосується хондроїтину, молекула якого набагато більша, то його кількість складає від 50 до 100 грамів в організмі людини, а оновлення становить від 500 до 1000 мг на день.

Хондроїтин міститься в продуктах тваринного походження, багатих на сполучну тканину. До них відносяться м'ясо, риба, морепродукти, також деякі молочні продукти, такі як сир. Оскільки молекул глюкозаміну та хондроїтину особливо багато в хрящах акул та панцирах ракоподібних, для виробництва хондропротекторів шляхом гідролізу хітину використовують в основному краби, креветки та раки.

Глюкозамін і хондроїтин - компоненти, що грають вирішальну роль у підтримці цілісності хряща всіх суглобів. Від здоров'я цих органів залежить опорно-рухова функція організму та якість нашого життя. Зношування, ураження та поступове руйнування хрящової тканини суглобів ведуть до виникнення таких захворювань, як артроз та остеоартрит, які супроводжуються болем у суглобах, зниженням мобільності та, у запущених випадках, можуть призвести до інвалідності. Розглянемо докладніше, яка користь хондропротекторів галюкозаміну та хондроїтину для організму.

Більшість досліджень препаратів хондроїтину та глюкозаміну стосуються поліпшення якості життя, зокрема їх впливу на періодичні болі при ходьбі та в суглобах. Глюкозамін та хондроїтин стали предметом кількох метааналізів. Результати досліджень не були однозначними. Одна частина медичної спільноти дійшла висновку про їхню ефективність у полегшенні симптомів легкого та помірного остеоартриту, а інша вважала непереконливими отримані дані.

Метааналіз наукових даних за 2023 рік показав, що сульфат глюкозаміну в дозі 1500 мг/день протягом 12 тижнів допомагає для полегшення болю при остеоартриті колінного суглоба. Дослідження 2015 року визначило, що взяті разом або окремо, як глюкозамін, так і хондроїтин можуть забезпечити полегшення болю. В експерименті поєднання 1500 мг гідрохлориду глюкозаміну з 1200 мг сульфату хондроїтину ефективно зменшувало біль, скутість та набряк колінного суглоба у людей з остеоартритом у порівнянні з 200 мг нестероїдного протизапального препарату (НПЗП) целекоксиб. 

Два подвійних сліпих плацебо-контрольованих дослідження (GAIT), проведені американськими вченими, показують, що комбіноване застосування баду глюкозаміну гідрохлориду та хондроїтину сульфату після 24 тижнів лікування ефективно для полегшення симптомів остеоартриту колінного суглоба у суб'єктів з помірним або сильним болем. Однак серед 662 пацієнтів, які продовжували приймати це лікування протягом 2 років, результати не були остаточними.

Слід зазначити, що офіційна медицина не визнає добавки глюкозаміну та хондроїтину як ліки для лікування суглобів, знаходячи недостатньою кількість та якість наукових даних. Попри це, останні рекомендації Міжнародного товариства з дослідження остеоартриту (OARSI), опубліковані у квітні 2010 року, як і раніше, включають глюкозамін до засобів, які можуть бути корисні для людей, які страждають на остеоартроз колінного та кульшового суглоба.

Через вікові зміни або внаслідок великих спортивних навантажень процес вироблення глюкозаміну порушується, відбувається природне зношування хряща, він починає дегенерувати та розвивається остеоартрит. На відміну від кістки, яка має значні відновлювальні властивості, хрящова тканина регенерується слабо і гоїться з труднощами. Характерною особливістю хряща є те, що він не іннервований і васкуляризований: відсутність нервів, і особливо судин, пояснює, чому його важко відновлювати в дорослому віці.

В організмі основна роль глюкозаміну - синтез глікозаміногліканів, які є ключовими елементами в структурі хряща. Прийом добавок глюкозаміну та хондроїтину можуть допомогти зберегти здоров'я хрящової тканини, зменшити біль та покращити рухливість суглобів. Європейське товариство з клінічних та економічних аспектів остеопорозу (ESCEO) передбачає, що фармацевтичний або кристалічний глюкозамін та хондроїтин можна використовувати як першу лінію лікування остеоартриту коліна.

Дослідження показують, що прийом глюкозаміну та хондроїтину може бути корисним для зменшення дискомфорту та покращення рухливості у людей з болем у суглобах, а також для прискорення відновлення спортсменів з болем у колінах.

Як показують експерименти, зменшення болю та покращення рухливості у людей з ушкодженнями хрящів спостерігається при прийомі 2000 мг гідрохлориду глюкозаміну протягом 12 тижнів.

Профілактика артрозу та остеоартриту

Результати двох довгострокових клінічних досліджень (по 3 роки кожне, всього 414 осіб) свідчать про те, що дія глюкозаміну сульфату, окрім його впливу на симптоми, може сприяти уповільненню прогресування артрозу та остеоартриту. Це є явною перевагою перед нестероїдними протизапальними засобами, які мають тенденцію прискорювати прогресування хвороби. Щобільше, спостереження за учасниками цих двох досліджень протягом 8 років показує, що це лікування, навіть перерване через 3 роки, може відстрочити або уникнути хірургічної заміни колінного суглоба.

Глюкозамін і хондроїтин можуть бути корисні для всіх, хто має проблеми з суглобами або піддається високим фізичним навантаженням. Багато пацієнтів, які страждають на артроз і остеоартрит, можуть отримати користь з позитивного ефекту від прийому цих хондропротекторів.

Болючі симптоми остеоартриту з'являються, коли хрящ зношується, а відкриті кістки починають тертися один про одного. Традиційна медицина поки не має у своєму розпорядженні перевіреного методу лікування, що дозволяє зупинити або сповільнити прогресування захворювання. Найчастіше терапія полягає у використанні ліків для контролю болю, які не забезпечують повного одужання та можуть мати небажані побічні ефекти. Це розчаровує лікарів та пацієнтів, змушуючи їх звернути увагу на альтернативні методи лікування, серед яких найбільш значущі ті, що ґрунтуються на властивостях глюкозаміну та хондроїтинсульфату.

Люди із захворюваннями опорно-рухового апарату

Подвійне сліпе рандомізоване дослідження 2017 року за участю 604 учасників з остеоартритом колінного суглоба порівнювало ефекти прийому 800 мг/день сульфату хондроїтину, 200 мг/день популярного НПЗП, відомого як целекоксиб, та плацебо для лікування болю при остеоартриті. Через 6 місяців сульфат хондроїтину привів до таких же показників болю, як і целекоксиб, і значно нижчих показників, ніж плацебо. Таким чином, автори дійшли висновку, що хондроїтин сульфат може бути ефективним засобом від болю для людей із болем при остеоартриті коліна.

Фіксована комбінація глюкозаміну та хондроїтину в терапевтичних дозах показала позитивний вплив на клінічні ознаки гонартрозу на ранніх стадіях у ~97% пацієнтів. В огляді 2014 року 43 досліджень щодо використання хондроїтину для остеоартриту колінного суглоба показав, що, прийнятий окремо або з глюкозаміном, він дає значно нижчі показники болю: із середньою різницею в 10 % порівняно з плацебо.

В одному дослідженні за участю 162 осіб оцінювали хондроїтин при остеоартриті кисті. У цьому 6-місячному дослідженні біль у руці зменшився, а функція руки покращала більшою мірою в групі хондроїтину, ніж у групі плацебо. Керівництво Американського коледжу ревматології та Фонду артриту 2019 з лікування остеоартриту умовно рекомендує хондроїтин для пацієнтів з остеоартритом кисті.

Спортсмени

Бади глюкозаміну та хондроїтину можуть бути корисні для спортсменів і людей, які зазнають підвищених навантажень на суглоби, оскільки це може призвести до їхнього зносу.  Види спорту з повторюваним і надмірним навантаженням на суглоби збільшують ризик дегенерації суглобового хряща і призводять до клінічних симптомів остеоартриту, дегенеративного захворювання суглобів. Метаболізм хряща (деградація колагену II типу) часто зустрічається у спортсменів, які займаються такими видами спорту, як біг, футбол та регбі. Таким чином, добавки глюкозаміну та хондроїтину мають хондропротекторну дію не тільки у пацієнтів з остеоартритом, але й у спортсменів, пригнічуючи деградацію колагену II типу.

Хондропротектори здатні допомогти зміцнити суглоби, зменшити ризик травм та прискорити відновлення. Як показують дослідження подібно до нестероїдних протизапальних препаратів, глюкозаміну сульфат має унікальну протизапальну дію, а також в деяких лабораторних випробуваннях добавка глюкозаміну продемонструвала захисний ефект на хрящ. Встановлено, що хондропротектори здатні інгібувати руйнування хряща, пов'язане з остеоартритом, і мають потенціал для сприяння нарощуванню хряща. Дослідження показують, що прийом 1500 мг гідрохлориду протягом 4 тижнів здатне прискорити загоєння травм коліна у спортсменів.

Люди похилого віку

З віком вироблення глюкозаміну і хондроїтину в організмі знижується, що може призводити до дегенеративних змін у суглобах. Оскільки ці речовини відповідальні для здоров'я хрящової тканини, передбачається, що добавки хондропротекторів можуть допомогти підтримати здоров'я суглобів, зменшити болі та загальмувати прогресування захворювань опорно-рухового апарату у людей похилого віку. 

Дослідження глюкозаміну та хондроїтину для людей старшого віку, особливо при остеоартриті, показують неоднозначні результати. У той час як одні дослідження припускають потенційну користь у зменшенні болю та покращенні функції суглобів, інші не виявляють суттєвого ефекту, особливо щодо пошкодження суглобів чи довгострокових результатів. Є докази, що добавки з хондропротекторами можуть призвести до невеликого поліпшення функції суглобів та рухливості в деяких людей. Наприклад, одне з досліджень, проведене протягом 2,5 років за участю 407 жінок з надмірною вагою у віці 50-60 років, показало, що 1500 мг/день сульфату глюкозаміну значно знижує ризик остеоартриту колінного суглоба порівняно з плацебо, що дозволяє припустити, що він може працювати як профілактична терапія для людей похилого віку. Загалом прийом хондропротекторів для людей похилого віку, як правило, вважається безпечним, хоча їх ефективність залишається спірною.

Як вибрати добавку з хондроїтином та глюкозаміном? Прийом хондропротекторів залежить від захворювання, стану організму та рекомендацій лікаря. Вони повинні враховувати гостроту хвороби, генетичні дані, стать, вік, масу тіла, залежать також від способу застосування (перше, повторне, комбіноване).

Рейтинг найкращих хондропротекторів у Фітомаркет:

Хондроїтин + Глюкозамін капсули №120 ТМ Ванситон / Vansiton Вансітон

650 грн.

Купити

Хондроїтин + Глюкозамін - добавка для здоров'я кісток, хрящів, сухожиль та суглобів від української компанії спортивного харчування Ванситон. Препарат оберігає опорно-руховий апарат від пошкоджень та травм під час інтенсивних тренувань. Унікальність продукту полягає у поєднанні глюкозаміну, хондроїтину та вітаміну D3. Такий склад оберігає суглоби та зв'язки від пошкоджень, стимулює їх швидке відновлення після механічних травм, підтримує здоров'я кісткової тканини.

Хондро Комплекс капсули №120

650 грн.

Купить

Кращий хондроїтин комплекс, дієтична добавка до раціону харчування, містить глюкозамін, хондроїтин, мсм (метилсульфонілметан), а також колаген та екстракти рослин, які надають поживну підтримку суглобам та сполучній тканині. Показання для прийому: нормалізація функціонування опорно-рухового апарату. Добавка перешкоджає руйнуванню та сприяє відновленню хрящової тканини, має протизапальну дію, бере участь у формуванні зв'язок, кісток, сполучних тканин, має антиоксидантну дію.

Комплекс для суглобів 3в1 Flex-Able Advanced 90 капсул ТМ Кантрі Лайф / Country Life

650 грн.

Купити

Добавка Flex-Able Advanced від Country Life є унікальним поєднанням Колагену II типу (UC-II), Унівестину (Univestin) і Глюкозаміну. Сприяє рухливості, розслабленню та гнучкості суглобів. UC-II є унікальною формою неденатурованого біоактивного типу II колагену, яка виготовляється з використанням запатентованого низькотемпературного процесу. Колаген забезпечує еластичність та міцність хрящів, зв'язок, зміцнює сполучну тканину хребта, збільшує приплив крові до м'язів. Колаген важливий для спортсменів, особливо у важкій атлетиці (пауерліфтинг, бодібілдинг) для суглобів і хрящів, які мають великі навантаження. Унівестин - клінічно вивчене та запатентоване поєднання екстрактів рослин, що сприяє підтриманню комфорту суглобів. Добавка прискорює процеси регенерації та стимулює зростання хрящової та зв'язкової тканини на клітинному рівні, не дозволяє витончитися хрящовій тканині, попереджає її руйнування, збільшує вироблення синовіальної рідини, яка виконує роль змащення, нормалізує гнучкість суглобів і хрящів, корисна для спини.

Скільки приймати препарати з хондроїтином і глюкозаміном

Приймати препарати з хондроїтином і глюкозаміном потрібно за погодженням з лікарем, дотримуючись інструкції, що додається. Згідно з дослідженнями, комбінація хондроїтин сульфату 1200 мг/добу та глюкозаміну 1500 мг/добу не поступається за силою дії целекоксибу після 180 днів терапії. Проте кілька досліджень підтверджують користь глюкозаміну і при дозуванні 1000 мг/день. Крім того, сумісність з іншими активними інгредієнтами може давати кращий синергетичний ефект. Наприклад, паралельно корисно пити вітаміни та омега-3 жирні кислоти, які мають протизапальну дію, а також використовувати мазь з глюкозаміном, яка наноситься локально на проблемні місця.

Коли приймати глюкозамін і хондроїтин

Найкраще пити глюкозамін та хондроїтин вранці та перед сном, оскільки вони мають довгий період напіврозпаду. Капсули або таблетки для суглобів рекомендується приймати під час їжі, щоб запобігти подразненню шлунка.

Добова норма

На сьогодні рекомендована медичною спільнотою добова кількість глюкозаміну становить від 500 до 1500 мг, яку розбивають протягом дня (наприклад, по 500 мг 3 рази на день). Рекомендована добова норма хондроїтину зазвичай становить від 800 до 1200 мг (по 400 мг 2-3 десь у день чи 600 мг — 2 разу).

Курс прийому

Тривалість курсу та дозування добавок хондропротекторів залежать від конкретної ситуації та рекомендацій лікаря. Зазвичай у профілактичних цілях глюкозамін та хондроїтин рекомендується приймати курсами по 6-8 тижнів, двічі на рік. Для лікування за рекомендацією лікаря призначають курси від 12 і більше тижнів кілька разів на рік. Ефект проявляється приблизно через 2-8 тижнів регулярного прийому, коли пацієнт починає почуватися краще.

Протипоказання та побічні ефекти

Глюкозамін і хондроїтин добре переносяться у звичайних дозах і вже кілька десятиліть широко застосовуються в Європі та США. Однак є конкретні групи населення, для яких вживання дієтичних добавок, що містять глюкозамін та хондроїтин сульфат, становить ризик.

Є дані про декілька взаємодій між глюкозаміном і метаболізмом глюкози. Хоча низка досліджень вказує на відсутність впливу глюкозаміну на рівень цукру та резистентність до інсуліну при дотриманні рекомендованих дозувань, вживання харчових добавок на основі глюкозаміну у людей з діабетом або переддіабетом має здійснюватися під медичним наглядом.

З обережністю хондропротектори слід вживати у таких випадках:

► Діабет та переддіабет: ризик зниження чутливості до інсуліну або гіперглікемії натще після прийому глюкозаміну.

► Астма: ризик загострення симптомів через глюкозамін.

► Харчова алергія на ракоподібних або комах: ризик перехресної алергії на хітин, що входить до складу їхнього панцира.

З чим не можна приймати глюкозамін хондроїтин?

Глюкозамін та хондроїтин можуть посилити дію препаратів, що розріджують кров, що може збільшити ризик кровотеч, тому їх не рекомендується поєднувати з коагулянтами, наприклад, варфарином.

Протипоказання   

Зважаючи на відсутність достатніх даних про безпеку, глюкозамін/хондроїтин не рекомендується вагітним і жінкам, що годують, а також дітям. Крім того, його не рекомендують приймати при злоякісних пухлинах. 

Побічні ефекти

Побічні дії від прийому добавок глюкозаміну та хондроїтину можуть виражатися у вигляді рідкого випорожнення, рідше - шлунково-кишкового дискомфорту.

Коли очікувати на результат?

Ефект від прийому хондропротекторів проявляється приблизно через 2-8 тижнів регулярного прийому: пацієнт починає почуватися краще, стає рухливішим, болі притуплюються або зникають.

Чи можна приймати хондроїтин та глюкозамін постійно?

Приймати добавки з хондропротекторами постійно не рекомендується, оскільки тривалий прийом може спричинити побічні ефекти у вигляді проблем із ШКТ.

Чи можна приймати під час вагітності?

Зважаючи на відсутність недостатності даних про безпеку, хондопротектори не рекомендують вагітним і жінкам, що годують.

Якщо Вас зацікавила тема цієї статті, висловите свою думку, запитайте чи напишіть відгук.